放療和化療可以同時使用嗎？這有什么優勢嗎？

放療和化療是抗腫瘤過程中必不可少的兩種治療方法，它們既可單獨使用，也可聯合使用。單獨使用時，術前應用能縮小腫瘤，提高手術的成功率，延長患者的生存期；術后應用可殺滅殘余的腫瘤細胞，降低癌癥復發的可能性。而當放療和化療同時使用即同步放化療時，這種強強聯合的治療方法則是目前臨床上對抗宮頸癌的“戰略武器”。那什么是同步放化療？這種治療方法有什么優勢？

一、同步放化療的定義

　　同步放化療是指在放療療程進行的同時施以化療，簡單舉個例子，假如放療的每個療程需要進行20-30次，每周4-5次，那么大概需要一個半月的時間，在這個時間段上再加上2個周期的化療，這樣的治療方案就被稱為同步放化療。

　　目前同步放化療是局部晚期宮頸癌的首選治療方式，此外，同步放化療的治療方法即可作為術前的新輔助治療，用于降低腫瘤分期，增加手術機會，也可用于術后的輔助治療，以有效降低局部復發的風險。

　　二、同步放化療的優點

　　任何一種抗腫瘤治療的方法都是為了緩解腫瘤負荷，延長患者的無進展生存期和總生存期，降低復發轉移的風險，而同步放化療最大的優點就是可以在精準放療的基礎上，聯合化療殺死隱藏在身體其他部位的腫瘤細胞，縮小腫瘤的同時抑制癌細胞遠處轉移。相關研究顯示，同步放化療的有效率為78.57%，高于單純化療的50%。

　　此外，同步放化療還具有互相增敏的作用，其機制可能是化療藥物直接作用于腫瘤細胞，在縮小癌細胞的同時還可促進腫瘤細胞進入放療增敏期。同步放化療可作用于不同時期的腫瘤細胞，起到互補的作用，且不增加總體的治療時間，也能縮短患者的住院時間。

　　不過，同步放化療仍然會產生副作用，且還有可能出現不良反應增加的現象。化療的副作用多為中性粒細胞減少、貧血、惡心、嘔吐、脫發、神經損傷等，而放療常見的副作用有放射性皮炎、尿道炎、下肢淋巴水腫等。

　　三、同步放化療的藥物選擇

　　目前應用較多的主要是順鉑周療方案，可在放療期間保持一定化療藥物濃度，患者接受度也較高。故首選為順鉑單藥，不耐受的患者可選擇卡鉑。

　　對鉑類藥物不耐受或者不敏感的患者可使用非鉑類藥物治療，如紫杉醇、氟尿嘧啶（5－Fu）等。一項隨機對照研究比較了單藥紫杉醇與順鉑聯合5－Fu方案同步放化療對局部晚期宮頸癌患者的治療效果和不良反應，結果顯示兩種化療方案應用與同步放化療療效相當，但順鉑聯合5－Fu組有較明顯的消化道及口腔粘膜反應，且腎功能損害明顯，而紫杉醇組則有較重的骨髓抑制及神經毒性，所以在臨床實際應用中要根據具體情況選擇個性化的治療方案。

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