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    愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    擊破胰腺癌“盾牌”,精準打擊“癌皇”

    胰腺癌是常見的、惡性程度極高的消化系統腫瘤,病死率已躍居所有腫瘤的前5位。其起病兇險,侵襲性強,病程短、進展快、死亡率高,中位生存期僅為6個月左右,約3/4的患者在確診后1年內死亡,5年生存率不足5%。因此,也被稱為“癌中之皇”,長期以來是一種十分棘手的惡性腫瘤。因此胰腺癌的治療成為了一大難題。

    治療新導向||擊破胰腺癌“盾牌”,精準打擊“癌皇”

    胰腺癌的兩大治療難點

    胰腺癌是目前臨床診治最為困難的實體腫瘤。由于其特殊的解剖部位及本身生物學特性,80%以上的胰腺癌發現時即為晚期,失去了根治性手術切除的機會,預后極差。

    胰腺解剖位置特殊,胰腺組織質地“脆弱”,生理作用重要,胰液可腐蝕周圍組織。因此,不僅臨床活檢取材困難,而且還有出血等風險。

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    治療新導向:精準打擊“癌王”

    胰腺周圍解剖結構復雜,胰腺容易浸潤生長,侵犯周邊器官及血管。早期胰腺癌隱匿,患者因黃疸、腹痛等癥狀求診時,腫瘤往往已到晚期,有胰外淋巴結侵犯或遠處臟器轉移。對于晚期胰腺癌患者,為了改善生存質量、延長生存期、增加手術機會,可以采用化療、放療、化療聯合放療、免疫等非手術治療方法。

    目前,放療已成為胰腺癌治療的重要手段,隨著現代放療技術取得了逐步突破,專家表示:開拓現代放療技術,推動學科協作,外科手術與放療學科聯合突破學科壁壘,外科彰顯處理減黃和胃腸通路重建等應激優勢,而現代放療精確技術則發揮對病灶進行重點打擊優勢,并通過先進技術保護好正常組織,可以大大改善胰腺癌患者預后,對生存率、生活質量提高顯著。

    什么時候可以進行放療?

    ① 對于存在腫瘤累及胰腺被膜外、腫瘤侵犯腸系膜血管、CA19-9≧1000U/ml等高危因素,可行手術切除和交界可切除胰腺的患者,可考慮性新輔助放化療,增加手術切除率和陰性切緣比例。

    ② 胰腺癌手術切除后,如果有淋巴結包膜外浸潤、切緣陽性、局部有病灶殘留等高危因素,可考慮行術后輔助放療。

    ③ 在術中直視的條件下,利用射線對腫瘤病灶進行較大劑量的照射治療,具有精確、表面劑量高、正常組織損傷小等優點

    ④ 手術后局部腫瘤和區域淋巴結復發,可考慮行同步放化療。

    ⑤ 胰腺癌患者常伴有嚴重的腹背部疼痛。對于使用嗎啡仍不能緩解疼痛的緩解,或者使用大劑量嗎啡產生便秘等不可耐受的不良反應,可使用姑息放療鎮痛。對于晚期胰腺癌轉移性病變引起的局部劇烈疼痛,同樣可以進行姑息放療。

    胰腺癌的早期癥狀

    胰腺癌的病因雖然尚未明確,但卻是多因素、多步驟、多階段的發展過程,它的癥狀很隱蔽,很容易誤診或忽視,所以要高度重視早期癥狀。

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    一:近期出現的不能解釋的腹痛、背痛

    腹痛為胰腺癌的早期癥狀,多見于胰體及胰尾癌,位于上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。

    二:梗阻性黃疸

    黃疸在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限于體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢,尿色如濃茶,糞便成陶土色。大多是因為胰頭癌壓迫膽總管引起,少數是由于胰體尾癌轉移至肝內或肝/膽總管淋巴結所致。

    三:體重突然明顯下降

    約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。消瘦原因包括癌的消耗,食欲不振、焦慮、失眠,消化和吸收障礙等。體重突然下降,可能是胰腺癌。如果出現上腹悶脹,或持續有不明原因的腹痛甚至是背痛,照了胃鏡或肝膽超音波都沒問題;特別是在沒有刻意節食的情況下體重莫名減輕,就要警惕胰腺癌了。

    四:血糖突然升高

    臨床上很多胰腺癌病人在臨床中出現不同程度的、無誘因的糖尿病病史。因此對于年齡超過50歲,無明顯誘因出現糖尿病癥狀者,均要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。突發糖尿病而又沒有使之發病的因素,如家族史,或者是肥胖,那么要高度警惕!

    五:消化不良

    消化不良是胰腺癌早期的癥狀之一,如果近期出現模糊不清又不能解釋的消化不良,而胃鏡檢查消化道正常,那么要高度懷疑并排除隱藏的胰腺癌病變。厭食、消化不良和體重下降,胰腺癌的早期癥狀表現為厭食,消化不良和體重下降的約有10%,還有一些專家認為納減、惡心嘔吐、大便習慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。

    自身和環境因素是預防疾病的發生和消滅疾病的根本措施。其發病與生活方式關系密切,是“生活方式癌”。所以預防胰腺癌,應做到以下五點:

    1.要避免動物蛋白高脂肪飲食。

    2.不吸煙。煙草中含多種致癌物質,會增加患胰腺癌風險3倍以上,并且吸得越多患病的幾率越大。

    3. 堅持鍛煉身體。保持良好的情緒,這是第一級預防的核心。

    4.忌暴飲暴食和酗酒。暴飲暴食和酗酒,是導致慢性胰腺炎的主要原因,而胰腺在慢性炎癥的長期刺激下,也會增加致癌危險。

    5.少接觸萘胺和苯胺等有害化學物質。研究顯示,長期接觸這些化學物質者,患胰腺癌的風險較常人高約5倍。 

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