肝癌晚期會有什么癥狀？哪些會致命？該怎樣處理？

我們都知道肝癌是一種非常嚴重的疾病，發展迅速，但是具體怎么個嚴重法，大多數人卻不太清楚，這里就介紹一些肝癌患者相對常見和嚴重的癥狀。

1、出血

出血是肝癌患者最危險的癥狀之一，通常是消化道出血，表現有吐血和便血。

肝癌患者消化道出現的機制與肝硬化類似，是由于胃底靜脈曲張引起的胃出血，由于血管壓力增大，脆性增加，飲食堅硬、不好消化的食物就可能會導致血管受損。若胃出血量少，可見黑便；若出血量多，可見吐血；若出現大出血，可危及生命。

隨著肝癌的進展，出血的風險會越來越大，所以家屬要關注患者的大便情況，如果發現黑便，說明已經出現消化道出血，及時與主治醫生溝通。如果出現吐血，說明出血量較大，要及時送往醫院急救。

一些中藥、中成藥對緩解出血有幫助作用，例如云南白藥、三七粉、十灰散等，適合出血量較少的時候應用，若出血量大，可先給予止血劑緩解，并及時到醫院急救。

2、發熱

發熱是肝癌患者的常見癥狀之一，大多為37.5℃至38℃，個別可達到39℃以上。

肝癌患者發熱的原因包括感染性發熱和癌性發熱，以癌性發熱為主。癌性發熱的原因，一般認為是腫瘤進展過快，導致腫瘤中心部位供血不足而壞死產生的。也有觀點認為腫瘤本身就是內源性的致熱源，腫瘤的存在會引起肺特異性的炎癥反應，導致發熱。

肝癌患者的發熱可反復、持續發作。感染性發熱可通過抗感染治療緩解；癌性發熱通常難以消除，退熱藥只能當時起效，藥效過后仍會發熱。所以肝癌患者癌性發熱的治療要針對腫瘤進行治療，腫瘤背控制住了，發熱就會好轉，腫瘤控制不住，發熱也不會根本性好轉。

中醫認為肝癌患者的發熱屬于內傷發熱，其證型有氣郁發熱、血瘀發熱、氣虛發熱、血虛發熱、陰虛發熱等多種，一般以陰虛發熱多見，常用的中藥方劑有清骨散、青蒿鱉甲湯等，可以長時間緩解患者的發熱癥狀。

3、腹水

腹水也是肝癌患者的常見癥狀之一，很多患者是發現了腹水之后去檢查，才發現的肝癌。

腹水分為漏出性、滲出性以及血性三種類型。漏出性腹水是由于門靜脈高壓、內臟血管壓力增高等原因，導致組織液回流吸收減少，而使液體漏入腹腔；滲出性腹水是由于門靜脈高壓加之白蛋白降低，致使滲透壓改變，液體滲入腹腔；血性腹水是由于血管通透性增加或者凝血功能障礙，導致血液滲入或者漏入腹腔。

這三種類型的腹水肝癌都可見到，因此肝癌的腹水通常比較嚴重，難以徹底消除。一般腹水量不大的患者，不推薦引流或者抽取腹水，盡量采取利尿、補充蛋白、限制水鈉攝入等方法。當腹水量過大，或者影響呼吸、腹脹難以忍受時，再行放腹水治療，但每次抽液量不宜過多。

中醫稱腹水為“鼓脹”，治療常以行氣、化瘀、健脾利水為主，同時注重補養肝、腎、脾三臟，常用的方劑有五苓散、實脾飲、胃苓湯等。鼓脹是中醫“四大頑癥”之一，病情危重，常遷延不愈，通過合理用藥可長時間緩解。若早期，正氣尚存，可帶病延年；若病至晚期，腹大如甕，臍心突起，四肢消瘦，則預后不良；若見吐血、便血、神昏、痙厥等，則為危象。

4、黃疸

黃疸是肝癌常見并發癥，有部分患者是因為發現黃疸而檢查出的肝癌。

黃疸一般分為溶血性、肝細胞性以及膽汁淤積性三種類型，以腫瘤占位引起的膽汁淤積性黃疸多見。由于我國肝癌患者多以慢性病毒性肝炎逐漸發展而來，所以也可見到肝細胞性黃疸。

腫瘤占位引起的膽汁淤積性黃疸，急性期可以通過引流將膽汁排出，配合降膽紅素藥物，例如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。膽汁排出后，還需要針對腫瘤進行治療，如果不能解決腫瘤占位問題，黃疸還會復發。

中醫認為黃疸的病因是濕濁阻滯，可從寒化，也可從熱化，治療上以祛濕利小便為主，根據寒熱不同，采取清熱利濕和溫中化濕的方法。常用的方劑有茵陳蒿湯、茵陳四苓湯、茵陳術附湯等。中醫對黃疸可起到緩解的作用，但是如果腫瘤占位不能去除，也無法從根本上解決黃疸的問題。

5、肝性腦病

肝性腦病是肝病患者死亡的主要原因之一，患者常會有神經或者精神異常表現。

肝性腦病出現的原因是肝的解毒能力下降，使得來自腸道的許多毒性產物未被清除，透過血腦屏障進入腦部。目前討論比較多的是氨中毒學說，氨中毒學說認為，當肝功能衰竭時，肝臟將氨合成尿素的能力下降，腸道內的氨未經解毒而直接進入體循環，使得血氨增高，引起氨中毒。

肝性腦病發生之后，可能會出現認知障礙、抑郁、欣快、定向異常、行為錯亂、語言不清、性格改變等神經或者精神變化，嚴重者可出現嗜睡、意識模糊甚至昏迷，不及時治療可危及生命。治療上藥物治療為主。例如酸化腸道，減少氨吸收的乳果糖；一直腸道細菌過度泛指，減少氨產生的利福昔明；糾正氨基酸代謝不平衡的支鏈氨基酸等等。嚴重者可能需要人工肝支持。

肝性腦病在根據癥狀表現不同，可歸類到中醫神昏、癲證等疾病中，臨床急救以開竅醒神為主，常用方劑有安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等。肝性腦病屬于肝癌嚴重并發癥之一，一旦出現相關表現，要及時就醫。

6、腫瘤破裂出血

腫瘤破裂出血是肝癌最危險的并發癥之一，發病急驟，病勢兇險，病死率高。

肝癌破裂出血的原因主要有：腫瘤侵犯使靜脈回流受阻，靜脈壓力增高，導致血管破裂；腫瘤生長速度過快，腫瘤被膜不能伸展，致使表面破潰；腫瘤生長過快，中心血供不足，壞死病繼發感染，引起腫瘤破裂；腫瘤直接侵犯肝內血管，導致血管破裂；腫瘤過大或者位置表現，受外力沖擊后發生破裂等等。

根據破裂口的大小不同，出血速度和出血量有所不同。出血量小的，可自行緩解；出血量大的，病情會迅速惡化，發生休克，甚至死亡。肝癌破裂出血的急救措施包括肝癌切除術、肝動脈結扎術、肝縫合及填塞止血等。出血量較小的可采取腹帶加壓包扎，可緩解出血。

肝癌破裂出血可歸類到中醫鼓脹、血證等疾病的范疇。出血量小的，可通過中醫止血，常用的藥物如十灰散、云南白藥、三七粉等等；出血量較大者，中醫急救效果差，可先付止血藥，同時緊急送醫院急救。

以上就是肝癌患者常見的一些危、急癥狀和并發癥。我們在照顧肝癌患者的時候，一定要密切關注患者的癥狀變化，出現異常要及時就醫。

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