百年回顧，群英論道｜乳腺癌內分泌治療新進展研討會圓滿落幕

大會伊始，由大會主席江澤飛教授及劉蔭華教授作開場致辭。乳腺癌治療中，內分泌治療的參與可占到70%以上，從單藥時代到靶向聯合時代，時至今日從CDK4/6抑制劑（CDK4/6i）到后CDK4/6i時代，乳腺癌的內分泌治療已經走過百年時光，本次會議聚集30余位乳腺癌領域專家，設置學術分享環節與討論環節，希望可以在學術交流中達成共識，為來年的CSCO乳腺癌指南更新做好準備。

在北京大學第一醫院段學寧教授的主持下，解放軍總醫院王濤教授分享了題為“CDK4/6抑制劑引領HR+/HER2-晚期乳腺癌治療變革”的學術報告。約70%的乳腺癌患者為HR+，內分泌治療是針對此類患者的一線標準方案，但既往內分泌治療的療效有限。

而伴隨著諾貝爾獎榮光的CDK抑制劑的出現變革了內分泌治療的格局，其中CDK4/6i通過對細胞周期的調控，擁有不同于傳統化療和內分泌治療的抗腫瘤機制，在MONALEESA系列研究、PALOMA系列研究、MONARCH系列研究、DAWNA系列研究等研究中取得了出色的療效，顯著改善患者無進展生存期（PFS）。目前，CDK4/6i聯合內分泌治療已經被寫入各大指南，成為HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的標準治療方案。

但是，并不是所有的CDK4/6i都可以在改善PFS同時顯著延長患者總生存期（OS），至今為止Ribociclib是唯一一個在3項大型III期隨機對照臨床研究中都證實有顯著OS獲益的CDK4/6i，在MONALEESA 7研究中，Ribociclib更是顯示出了對于絕經前和圍絕經期患者的顯著OS獲益。

此外，不同的CDK4/6i具有不同的不良反應譜，一些不良反應可能對于患者來說難以耐受，綜合多項臨床研究在這方面的結果，MONALEESA 7研究顯示Ribociclib聯合內分泌治療可以顯著提升患者生活質量（QoL），提示了療效和生活質量的雙重獲益。

在北京大學腫瘤醫院宋國紅教授的主持下，北京大學腫瘤醫院梁旭教授分享了“后CDK4/6抑制劑時代的治療選擇”。對于CDK4/6i經治耐藥患者，后線治療可分為更換另一種CDK4/6i或更換另一種治療靶點兩種思路。由于哌柏西利是上市最早的CDK4/6i，因此CDK4/6i的跨線嘗試主要是關于哌柏西利的后線治療，MAINTAIN研究中取得了初步結果，目前更多相關研究仍在進行中。

如更換治療靶點的話，可選擇的藥物包括PI3K抑制劑、mTOR抑制劑、HDAC抑制劑等。目前PAM通路中的抑制劑作為最常選擇的靶向藥物，證據最為充分，口服SERD類藥物尚需更多探索，而新型ADC類藥物的研究讓人看到臨床應用的潛力。

在江澤飛教授的引導下，與會專家圍繞乳腺癌的新輔助內分泌治療、乳腺癌的術后輔助強化治療、CDK4/6i治療失敗后的用藥選擇、三陽性乳腺癌患者的用藥方案等乳腺癌內分泌治療中的熱點、難點問題展開了討論。

CDK4/6i與內分泌治療的聯合作為一種較新的療法，在早期乳腺癌輔助治療中的應用還有待更多大規模臨床研究的探索與驗證，而具體的用藥方案選擇也應依據患者的個體情況進行判斷，治療的宗旨是在保證患者生活質量的前提下改善患者的預后，延長生存期。

隨后，江澤飛教授主持宣布乳腺癌內分泌治療百年回顧與展望巡講項目的正式啟動，本次巡講將持續一個半月，邀請多地專家參與討論，力爭達成乳腺癌內分泌治療的共識。在諾華創新藥物中國首席醫學官吳鈴女士的發言與劉蔭華教授的總結中，本次大會圓滿結束。

MCC號KIS22112223

有效期2023-11-25，資料過期，視同作廢。