這是一個非常有代表性，而且碰到很多的問題：做了全身PET/CT檢查，為什么還要做頭部磁共振？肺癌的病人和家屬有時候不理解，全身PET/CT檢查價格昂貴，將近一萬塊錢，不是說了可以全身嗎？為什么還要加一個頭部磁共振的檢查？

肺癌腦轉移的發生率高

肺癌腦轉移發生率非常高，大約有20%~65%的肺癌病人，會在不同階段，發生腦轉移。不同病理類型的肺癌發生腦轉移的概率不同：

• 肺腺癌發生腦轉移的風險是11%
• 肺鱗癌發生腦轉移的風險是6%
• 大細胞癌發生腦轉移的風險是12%
• 小細胞癌發生腦轉移的風險首診時是10%，生存期2年以上的病人，風險達60%~80%

是否有腦轉移，肺癌的治療方案完全不同，所以在治療前，必須明確是否有腦轉移。

腦轉移

腦組織是PET/CT的盲區

PET/CT是PET和CT兩種影像技術全身掃描之后疊加形成的影像。PET是功能影像，能夠清晰的顯示出葡萄糖攝取較多的正常和異常組織。腫瘤細胞很貪婪，會大量攝取葡萄糖，所以在PET表現為高代謝信號。

PET/CT顯示右肺高代謝腫塊提示惡性腫瘤

正常組織里面，腦腦細胞對葡萄糖的攝取同樣很高，所以腦組織在PET同樣為高代謝信號。因此，即便腦組織有腫瘤，也會因為腦組織的高信號掩蓋腫瘤組織的高信號。所以說，大腦是PET檢查的盲區。

PET/CT腦顯影

腦磁共振可以清晰的顯示腦轉移

磁共振由于軟組織分辨率非常高，是腦部檢查最佳選擇。與CT和PET相比，磁共振可以清晰的顯示腦組織里細小的轉移病灶，敏感性和特異性最高。因此，肺癌病人在治療前，無論做不做PET/CT，都建議行腦部磁共振檢查。

腦磁共振顯示顱內轉移灶

總結

雖然PET/CT可以高效地判斷肺癌病人是否有全身轉移，但是腦組織是PET/CT的盲區。而磁共振彌補PET/CT的缺陷，是判斷肺癌腦轉移的首選。肺癌發生腦轉移的風險較高，所以肺癌病人在全身PET/CT的基礎上，最好同時行腦磁共振檢查。

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