什么是ChatGPT？現在來聊這個話題，似乎有些過時。

最近幾個月來，ChatGPT已經成了時下最前沿的科技寵兒，而它跨時代的精準語言識別能力與信息統籌能力，無一不令人驚嘆：

是否真的“AI”黑科技已經來了？

這段時間，ChatGPT在不同的領域已經創造了不少不可思議的成績。

例如，它成了不少大學生們的“作業神器”，無論是學科作業，還是畢業論文，它都完成的“天衣無縫”；成了不少網紅們的文案編輯利器，隨手一搜，一篇成熟的網紅文案立即展現。

在醫療領域它同樣展現了讓人震撼的能力：在問世后一個月內，ChatGPT不僅「考過了」美國醫師執照考試，還以一作身份發表了一篇腫瘤學論文。

這篇論文收錄于美國國立衛生研究院（NIH）的 《Oncoscience》 中，操作過程是：論文第二作者詢問ChatGPT與研究主題有關的問題，ChatGPT自動生成大量觀點和討論，然后由第二作者審核完稿。此外，ChatGPT還協助修改論文格式。

ChatGPT作為第一作者發表的論文

這篇“AI”發表的論文，一經發布就引發了巨大爭議。此后，許多科學期刊修改投稿規則，明令禁止或限制投稿人使用ChatGPT撰寫或編輯論文。

還是說回文章主題，這個劃時代的AI工具既然它這么聰明，它能否在癌癥的診療上為人類提供幫助？

為此，我們專門與ChatGPT“聊一聊”關于癌癥治療的問題，看看ChatGPT的癌癥“診療能力”。

問題1：你好，ChatGPT，能教我一些癌癥知識嗎？

答：當然，我可以為您提供一些基本的癌癥知識：

（1）什么是癌癥？癌癥是指不受控制地生長的細胞形成的腫瘤。這些腫瘤可以侵犯周圍的組織，甚至可以轉移到身體其他部位。

（2）癌癥的常見癥狀包括什么？常見癥狀包括疲勞、體重下降、發熱、持續性咳嗽、變化的皮膚病變、不明原因的疼痛等。

（3）癌癥有哪些常見的類型？常見的癌癥類型包括：乳腺癌、肺癌、結腸癌、前列腺癌、卵巢癌、宮頸癌、淋巴瘤等。

（4）癌癥的原因有哪些？癌癥的原因是復雜的，包括遺傳因素、環境因素（如煙草使用、輻射暴露、污染物等）、生活方式（如不健康的飲食、缺乏運動、長期飲酒等）等。

（5）癌癥的治療方式有哪些？癌癥的治療方式包括手術、放療、化療、免疫療法等，治療方式的選擇取決于癌癥類型、病情、患者的年齡和健康狀況等因素。

（6）如何預防癌癥？預防癌癥的方法包括：避免使用煙草制品、限制酒精攝入、避免暴露于有害化學物質和輻射、保持健康的飲食和身體活動水平、定期進行癌癥篩查等。

解析：“這個回答中規中矩，但確實把涉及癌癥的科普、癥狀與治療方式進行了概括。其中的重點在于：給出的回答的內容非常準確，遠比我們在搜索引擎中檢索出的答案準確。”

問題2：用ChatGPT可以幫助癌癥診療嗎？

答：作為一種人工智能技術，ChatGPT不能用于癌癥的診療。

癌癥的確診和治療需要醫療專業人員的專業知識和實踐經驗。ChatGPT可以提供一些基本的癌癥知識和一些常見的問題解答，但它不能代替醫生或其他醫療專業人員的診斷和治療。如果您有任何癌癥相關的疑問或癥狀，請及時咨詢醫療專業人員的意見和建議。

解析：“看來ChatGPT對自己的定位很準確。”

問題3：我的肺部CT影像顯示有一個小結節，我是不是患上肺癌了？

答：一個肺部CT影像中的小結節不一定意味著您患有肺癌。

事實上，小結節非常常見，其中大多數都是良性的（非癌性的），特別是在年輕人和不吸煙的人中更為普遍。但是，為了確定這個小結節的性質和是否需要治療，您需要進行進一步的檢查和評估，例如PET-CT掃描、痰液檢查、組織活檢等。因此，建議您盡快咨詢專業的醫療機構和醫生，進行進一步的檢查和評估。

解析：“邏輯非常正確，當然，這個答案并不夠準確。當我們CT檢查發現肺部有小結節存在，我們應該做的是首先請醫生評估，根據結節的影像學表現再確定下一步檢查方案。而并非直接選擇PET-CT檢查、組織活檢等。（當然，ChatGPT的表述并沒有實質性錯誤）”

問題4：我被確診為IB期肺癌，我下一步治療方案應該怎么選擇？

答：對于IB期肺癌，也就是癌細胞已經侵犯肺部的淋巴結，但尚未擴散到身體其他部位，常規的治療方案包括手術、放療和化療等。

手術：手術是治療IB期肺癌的主要方法之一。通常建議通過肺葉切除手術來切除腫瘤。對于較小的腫瘤，可能可以通過肺部楔形切除來治療。

放療：放射治療是使用高能X射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞的治療方法。放療可以作為手術前后的輔助治療，或作為替代手術的治療方案。

化療：化療是通過使用化學藥物殺死癌細胞的治療方法。化療通常作為手術前后的輔助治療，也可以作為替代手術的治療方案。

治療方案的選擇需要考慮患者的年齡、身體健康狀況、腫瘤的大小、位置、分化程度以及擴散情況等多個因素。建議您盡快與肺癌治療專家溝通，詳細了解每種治療方案的優劣、風險和可能的副作用，根據個人情況制定最適合自己的治療方案。

解析：“這個答案，ChatGPT的表現就有一些差強人意了。其中最重要的原因在于：ChatGPT的數據庫僅僅更新到2021年9月，很多重要的醫療信息它其實并不能實時掌握。例如在這個問題中，目前在早期肺癌的治療中，免疫治療參與的輔助治療或新輔助治療能大幅提升患者的術后五年生存率。而這一點ChatGPT并未提到；

參考文章：抗癌神藥PD-1：都說“早用早好”，究竟多早使用才是最好？

此外，放療運用在早期肺癌患者中，更多的運用場景是：對于某些無法接受放療的患者，立體定向放療（SBRT）有望代替手術，實現腫瘤的根治性治療。而非ChatGPT提到的輔助治療。”

問題5：復查后，我發現我的肺癌已經出現遠端轉移，評估為IV期，我應該怎么治療？

答：對于肺癌已經出現遠端轉移，評估為IV期，通常需要綜合多種治療方法進行治療，包括：

化療：化療可以通過使用化學藥物殺死癌細胞，幫助控制或緩解癥狀。對于一些不適合手術或放療的患者，化療可能是最合適的治療方案。

放療：放射治療可以通過使用高能X射線或其他類型的輻射來殺死癌細胞，幫助緩解癥狀和減輕疼痛。它可以作為化療的輔助治療，也可以作為單獨治療。

靶向治療：針對腫瘤特定的分子進行治療，可以通過干擾癌細胞的信號傳遞，阻止癌細胞的生長和擴散。

免疫治療：免疫治療是一種新型的治療方法，它可以通過增強免疫系統的功能來幫助身體抵抗癌細胞。

手術：手術通常被認為是治療肺癌的主要方法，但對于IV期的肺癌，手術可能已經不再是一個可行的選擇。

最佳的治療方案需要考慮患者的年齡、身體健康狀況、腫瘤的大小、位置、分化程度以及擴散情況等多個因素。建議您盡快咨詢專業的醫療機構和醫生，詳細了解每種治療方案的優劣、風險和可能的副作用，根據個人情況制定最適合自己的治療方案。

解析：“在這個問題上，ChatGPT的回答看起來無法為提問的患者給予太多的幫助，只是把基本的治療方式介紹了一遍，具體如何治療，還需要就診向醫生問診。”

問題6：我是肺癌患者，EGFR基因突變，服用特羅凱3年后耐藥，后續應該怎么治療？

答：更換其他的靶向藥物：對于EGFR突變型肺癌患者，目前市場上有多種靶向藥物可供選擇，例如奧拉帕利、阿法替尼、厄洛替尼等。如果耐藥是對特羅凱的特異性導致的，可能會對其他靶向藥物產生反應，因此可以嘗試更換其他靶向藥物進行治療。

化療：如果靶向治療失效，化療是一種常見的治療方式。雖然化療藥物可能會引起一些副作用，但它可以通過殺死癌細胞來控制疾病，并可以用于緩解癥狀和改善生活質量。

免疫治療：免疫治療是一種新型的治療方式，可以通過增強免疫系統的功能來抵抗癌細胞。如果您的病情允許，可以考慮使用免疫治療。

臨床試驗：如果您的病情比較復雜，可以考慮參與臨床試驗。臨床試驗通常會提供最新的治療方法和藥物，對于一些難治性疾病患者來說，可能是一個非常好的選擇。

需要強調的是，針對不同的治療方案，可能存在不同的風險和副作用。建議您和您的醫生充分溝通和討論，共同選擇最適合您的治療方案。

解析：“這一題，ChatGPT沒有找到重點。EGFR突變的肺癌患者服用一代EGFR靶向藥物耐藥后，最重要的是進行后續基因測序，檢測EGFR T790M基因是否存在繼發突變，對應使用奧希替尼進行治療。如果不存在T790M繼發突變，則考慮后續化療等方案。

而且它沒有分清特羅凱（商品名）和厄洛替尼（藥品名）的區別。”

問題7：我是肝癌患者，是否有可以服用的靶向藥？

答：是的，對于肝癌患者，現在已經有多種針對性治療藥物，即靶向藥物，可供選擇。靶向藥物能夠針對肝癌細胞表面的某些特定蛋白質，從而阻止腫瘤細胞生長和擴散。

以下是一些常用的肝癌靶向藥物：

● 索拉非尼（Sorafenib）：這是一種口服的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，已被證明可以顯著延長肝癌患者的生存期。

● 利妥昔單抗（Ramucirumab）：這是一種單克隆抗體，能夠抑制肝癌細胞生長和擴散，也能夠阻止肝癌血管生成。

● 阿帕替尼（Apatinib）：這是一種口服的血管內皮生長因子受體（VEGFR）抑制劑，可抑制肝癌細胞生長和血管生成。

● 舒尼替尼（Sunitinib）：這也是一種口服的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，可以阻止肝癌細胞生長和擴散。

需要指出的是，不同的藥物在不同的患者中可能會有不同的效果和副作用，因此需要由專業醫生根據您的具體情況制定最佳的治療方案。同時，治療過程中需要嚴格遵循醫囑，定期進行檢查和評估，以確保藥物的療效和安全性。

解析：“這一題ChatGPT出錯啦！首先它搞錯了藥物和對應的英文名。Ramucirumab并非利妥昔單抗，而是雷莫蘆單抗，是一款血管抑制劑，確實是肝癌患者可以使用的。利妥昔單抗的英文名叫：Rituximab，是用于淋巴瘤的藥物。

此外，ChatGPT沒有提到肝癌患者最重要的靶向藥物之一：侖伐替尼。”

問題8：結腸癌患者到國內哪家醫院問診比較合適？

答：國內有很多著名的腫瘤專科醫院，這些醫院都擁有先進的醫療設備和專業的醫療團隊，能夠提供高質量的醫療服務和治療方案。以下是一些在結腸癌治療領域有較高聲譽的醫院，供您參考：

北京大學腫瘤醫院：作為全國最早成立的腫瘤專科醫院之一，該院擁有雄厚的專業技術和豐富的臨床經驗，在結腸癌的診療方面有著很高的水平。

中國醫學科學院腫瘤醫院：該院是國內腫瘤治療領域的佼佼者，其在結腸癌治療方面擁有一流的技術和研究水平。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院：該院擁有一支由國內知名的腫瘤專家組成的醫療團隊，在結腸癌的治療方面積累了大量的臨床經驗。

華山醫院：該院是國內最早成立的腫瘤專科醫院之一，其在結腸癌治療方面有著多年的積累和經驗。

需要注意的是，選擇醫院時不僅要考慮醫院的聲譽和實力，還要考慮自己所在的地理位置、交通條件、醫療費用等因素。同時，治療過程中需要積極配合醫生的治療方案，遵守醫囑，定期進行檢查和評估，以獲得最佳的治療效果。

解析：“這題ChatGPT的回答中規中矩。”

問題9：DC-CIK治療癌癥靠譜嗎？

答：DC-CIK治療癌癥是一種個體化免疫治療方法，其原理是利用患者自身的免疫系統對抗癌細胞。治療過程中，醫生會從患者體內提取免疫細胞，將其培養增殖后再注入患者體內，以增強免疫系統的抗癌能力。DC-CIK治療癌癥的理論基礎和實踐經驗都已經得到了一定的證實，目前在臨床上被廣泛應用。

但是需要指出的是，DC-CIK治療癌癥并非萬能的，其療效存在一定的差異，對于不同類型的癌癥和患者狀況也會有所不同。此外，DC-CIK治療癌癥也存在一定的風險和副作用，如感染、過敏等。因此，進行DC-CIK治療前應該與醫生充分溝通，了解治療的適應癥、禁忌癥、可能的副作用和風險等，做好充分的風險評估，并根據醫生的建議進行治療。

總的來說，DC-CIK治療癌癥是一種有前途的治療方法，但需要根據患者的實際情況進行評估和選擇。患者應該積極配合醫生的治療方案，定期進行檢查和評估，以獲得最佳的治療效果。

解析：“DC-CIK技術是早幾年前被國內生物公司們追捧的一種技術。現在已經明確被證明針對癌癥沒有確切的臨床療效，已經被禁止用于謀利性臨床治療。在前些年著名的“魏則西事件”中被癌癥患者魏則西稱為“最大的惡”。顯然ChatGPT也沒有從鋪天蓋地的虛假宣傳中很好的分辨真相。”

（在追問了問題“我覺得不靠譜”后，它的回答是：如果您對DC-CIK治療癌癥持有不同的看法，您可以與醫生進行進一步的咨詢和討論。個體化免疫治療是一個相對新的領域，盡管在一些臨床試驗中取得了一定的進展，但其療效和安全性還需要更多的研究和實踐來加以確認和驗證。因此，對于任何一種治療方法，包括DC-CIK治療癌癥，我們都需要進行全面的了解和評估，以做出最佳的決策。）

問題10：對于癌癥患者，你有什么好的建議？

答：對于治療癌癥的建議，以下是一些常見的建議：

根據醫生的建議選擇治療方式：不同類型的癌癥需要采用不同的治療方式，例如手術、放療、化療、靶向治療等。一定要聽從醫生的建議，選擇最適合您的治療方式。

注意營養和飲食：癌癥患者的營養和飲食非常重要，因為治療過程中可能會影響患者的食欲和消化功能。建議患者選擇易消化、富含蛋白質和維生素的食物，如雞肉、魚類、豆制品、蔬菜和水果等。

保持充足的休息和睡眠：癌癥治療是一項長期的過程，很容易導致身體疲憊和精神壓力。因此，患者需要保持充足的休息和睡眠，有助于恢復身體和精神狀態。

積極參與治療過程：患者需要積極參與治療過程，了解自己的病情和治療方案，及時向醫生反饋自己的感受和情況，并根據醫生的指導進行調整。

尋求支持和幫助：癌癥治療是一項困難和艱苦的過程，患者需要尋求支持和幫助。可以與家人、朋友、醫生或癌癥患者組織聯系，分享自己的經歷和感受，獲得情感上的支持和鼓勵。

總之，癌癥治療是一個長期的過程，需要患者、家庭和醫生的共同努力。如果您是癌癥患者，請一定要遵從醫生的建議，保持積極的態度和信心，與家人和醫生合作，一起戰勝疾病。

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