隨著女性主義的崛起與審美的拓展，如今關于女性身材的美麗定義早已不止一種，纖細柔弱是美、富有力量是美、小肚腩也是美，真正的美麗并不僅僅來源于表面，更是一種生命力與發自內心的自信與自洽。

但是，美麗有一個重要的前提就是健康，對于乳腺癌患者來說，肥胖與超重會在一定程度上影響預后，甚至會增加復發轉移的概率。

01、肥胖難題有多普遍

對于我國的乳腺癌患者來說，體重的增加是一個普遍現象[1]。大部分處于疾病早期的乳腺癌患者確診時，體重已經超重或肥胖；一些化療后的患者也出現了體重上升的現象，60％以上的患者診斷1年半后的體重高于診斷前[2]。
體重的升高對乳腺癌病情會有影響嗎？

當然有影響，并且這影響顯而易見。

NHS研究的結果顯示，與體重不變者相比，乳腺癌患者診斷后如果體重指數增加0.5-2.0kg/m2，復發風險增高40％；增加2.0kg/m2以上，復發風險增加53％。對中國乳腺癌患者而言，診斷后1年半如果體重增加5kg，死亡風險則會增加65％[3]。

此外，一項分析體重與乳腺癌生存率之間的相關性研究還發現，肥胖乳腺癌患者在隨訪10年后發生遠處轉移的風險，比正常體重的乳腺癌患者高46% [4]。

不僅如此，超重和肥胖也與發生其他并發癥有關。

還需注意的是，體重增加不僅與乳腺癌的病情發展與預后有關，也增加罹患和死于其他疾病的風險，如高血壓、冠心病、糖尿病等心腦血管及內分泌疾病，從而影響整體健康。

對于乳腺癌患者來說，肥胖不僅僅只是體型不好看，還可能增加乳腺癌患者死亡及轉移風險。所以，患癌之后管理體重很重要！

02、怎樣算是健康體重？

2021版中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范（以下簡稱《指南》）[2]中給出了乳腺癌患者應保持的健康體重標準：

BMI=體重（kg)÷身高2(m)

乳腺癌患者在治療結束后，應盡量使BMI恢復到正常范圍，即BMI在18.5~23.9 kg/m2的范圍內。

此外，還可以通過測量腰圍來判斷減重效果[5]，腰圍的正常范圍為：男生應該小于90cm，女生應該小于80cm。

03、乳腺癌患者為什么更容易發胖？

1.內分泌治療

他莫昔芬類或雌激素類藥物是乳腺癌內分泌治療的常見藥物，這類藥物可以改變激素依賴性腫瘤生長所需要的內分泌激素環境，達到抑制癌細胞生長增殖的目的，不過這些藥物在幫助人體抗癌的同時也會產生一些不良反應，比如肥胖[6]。

2.吃得太營養

對于乳腺癌患者來說，長胖很大原因就是——吃得太營養了。

經過手術、化療以及內分泌治療等一系列操作后，不少覓友覺得自己出現“元氣大傷”的情況，害怕營養跟不上影響了治療，于是天天4、5頓，頓頓大餐，餐餐魚肉。

雖說身體營養是補充到位了，但是卻出現了營養過剩，肥胖和超重接踵而來。怪不得人們常說：長胖這件事，就像一陣龍卷風，當你以為自己離它很遠時，沒一會就會發現你已在漩渦中。

圖源：攝圖網

《指南》推薦超重或肥胖的乳腺癌患者降低膳食能量攝入和接受個體化的運動減肥指導。

通俗點來說，就是管住嘴、邁開腿。

其實道理大家都懂，但就這簡簡單單的六個字，要做到有時候比登天還要難。所以今天科普君給大家搜羅了一些具體的細化的健康減肥方法，咱們一起從細節入手，來攻克減肥難題！

04、健康減肥！

學會按正確順序吃飯

大家都知道，減肥的時候要多吃蔬菜少吃肉，多吃粗糧少吃碳水化合物。但是人是鐵飯是鋼，我們也不能一直不吃主食不吃肉，這樣的“節食”減肥對于乳腺癌病情來說也是極為不利的。

此外，我們不是營養師，多吃是要吃多少，少吃就一點都不能吃了？如何控制合理的飲食結構，在實踐的過程中也是困難重重。

而改變一下吃飯順序，就能夠很好的解決這個問題。

我們可以按這樣的順序來吃飯：蔬菜-蛋白質-脂肪-主食[7]。

由于最先吃進去的膳食纖維能通過吸水而能產生很強的飽腹感，還能延緩糖和脂肪被吸收，這樣一來，你自己也能在不知不覺中減少脂肪和主食的攝入。

圖片來源：攝圖網

按照這樣的順序吃飯，你會發現比平時更加容易飽腹，熱量的攝入也在相對減少，就可以幫助乳腺癌患者更快控制體重。

學會在正確的時間吃飯

在接近睡覺時間或者睡覺時間進食，吃下去的等量熱量的食物，比在更早的時間點更能增肥。

所以選擇合適的時間吃飯，對于減肥來說是事半功倍的[8]。

我們可以在這些時間點吃一日三餐：

早餐7：00

到了早上7點左右，胃腸道已經完全蘇醒，消化系統開始運轉，這個時候吃早餐最能高效地消化、吸收食物營養。

午餐12：30

中午12點后是身體能量需求最大的時候，對于很多人來說，午餐時間雖然比較短，但仍要細嚼慢咽，專注于吃飯本身。

晚餐18：30

晚飯最好安排在18點至19點中間，如果吃得太晚，過不了一會兒就該睡覺了。食物消化不完就睡，不僅睡眠質量不佳，還會增加胃腸負擔，也容易誘發肥胖，導致多種慢性病。

還有一些吃飯小習慣你應該注意：

• 定時吃飯，定20分鐘，超過20分鐘就停筷
• 每餐八分飽，同時要專心吃飯，只有這樣你更能清楚感受到自己是否已經吃飽了。
• 三餐之外不要過多攝入零食。
• 早中晚的食物配比應該是5:3:2，這樣的食物配比使人體饑餓感更低。
• 小口吃，好好咀嚼。

選擇一項喜歡并舒緩的運動堅持下去

不論是競走、慢跑、步行，還是瑜伽、游泳、打太極，找到一項你熱愛的，能給你帶來快樂的運動，每天運動30～40分鐘，并且長期堅持下去。

運動不僅僅能幫助減肥，更能夠強身健體，合理舒緩的運動強度甚至能夠在一定程度上減輕病痛，有助于身體恢復。

注意事項

作為乳腺癌患者，雖然肥胖會帶來一定的不利后果，但是減肥也不能操之過急。與普通人相比，更要注意循序漸進，注意體重的減輕幅度不宜過大，以免造成營養不足。

此外，要避免使用減肥藥物來進行減肥，通過飲食或者是運動來減肥才是正確的減肥方法。

最要注意的是：如果乳腺癌處于進展期或治療期，那么大家就先盡量不要考慮減肥的問題，以治療為主，平時可以多關注飲食調控，作息規范等等來協調。

The End

作為乳腺癌患者，保持健康體重不是一件容易的事情，但是只要堅持鍛煉并配合飲食控制，有意識地保持體重，就能減肥成功！相信你也可以！

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