?這個患者是我的一個老患者,2014年確診肺腺癌并雙肺轉移,ALK陽性,很年輕,剛30出頭。
先是做了手術,隨后又做了化療,因為ALK基因陽性,又做了靶向治療,但治療效果不佳,身體也扛不住了,生活指標持續降低,直到最后無法繼續化療。醫生和她說現在身體指標不支持繼續化療,不行就先找中醫調一調,緩一緩再看情況。
患者第一次來看診時,我仔細查看了她的檢查報告,病情不容樂觀:
①腰椎多處轉移,患者有明顯骨痛;
②胸膜及肺部結節增多,伴有肺門淋巴結腫大;
③新增“癲癇”,間斷性發作;
④腦轉移。
不僅原發灶進展猛烈,轉移部位也是比較嬌嫩的,可以說牽一發而動全身,總體來說有些棘手。盡管如此,還是先給她吃了個定心丸:
雖然身體還是比較虛弱,但是咱們盡全力,放心。病人的情緒還是非常重要的,在她明確知道自己病情的前提下,沒必要再給她制造焦慮。
現在患者活得很好,在治療八年后(也就是2022年),復查檢查報告顯示轉移灶基本清零,患者也恢復了上班。看診那天,夫妻倆拿著報告讓我看,笑得合不攏嘴,一個勁的感謝。我也很為他們高興,這也是夫妻二人共同抗癌的勝利。
病案小結:ALK基因陽性主要發生于非小細胞肺癌,這部分患者可以進行靶向治療,在延長患者生存周期、提高預后等方面有好處。但在靶向治療過程中,要不斷評估病人具體的臨床狀態,腫瘤負荷,以免出現視力障礙、惡心、腹瀉、水腫、便秘等癥狀。
如果病人確診了肺癌,要盡快做基因檢測,可以判斷是否有突變的基因,是否能吃靶向藥,不要錯過治療的最佳時期。針對靶向治療期間出現的惡心、嘔吐、骨髓抑制、疲乏、腹瀉等副作用,則可聯合中藥,減輕副作用,增加治療效果,延緩耐藥,延長生命周期等。
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