良惡性腫瘤的長相就不一樣

記得我們小的時候看電影，每當有角色一出鏡，我們就可以從他們的長相是屬于“濃眉大眼”還是“歪瓜裂棗”就可以判斷出他是“好人”還是“壞人”。這樣臉譜化的選材模式雖說有時候也會跑偏，但是，多數情況下還是屢試不爽的。

對于良性腫瘤與惡性腫瘤的區別是否也可以采用這樣看相的方法呢？在臨床上，腫瘤根據其生物學行為，對機體的影響和危害性分為良、惡性兩大類。良性腫瘤一般指對機體影響小，無浸潤、轉移能力，治療效果好的腫瘤；惡性腫瘤危害較大，具有浸潤、轉移能力，治療效果不理想。病理組織學診斷是判斷腫瘤良惡性的主要手段，并需結合臨床資料等綜合判斷。

其實，在病理學診斷上，有的時候我們也是“以貌取人”的，也就是要關注腫瘤的形態學變化：

良性腫瘤一般位于體表或黏膜表面，呈外突性生長，如結節狀、乳頭狀等，基底邊界清楚。在深部的，一般呈膨脹性生長，可以有完整包膜、邊界清楚。而惡性腫瘤的生長則是張牙舞爪，向深部組織浸潤，基底邊界也不清晰，表面可以出現壞死組織，或者因為脫落而凸凹不平。位于深部者多數浸潤性生長，邊界不清。惡性腫瘤一般無包膜，或僅有不完整的包膜，或僅有假包膜，它們與周圍組織黏連明顯，手術時不易完整切除。

良性腫瘤處于分化的成熟階段，瘤細胞的樣子與其來源組織差別不大。而惡性腫瘤則是分化不成熟的階段，組織結構變化很大，由此還可以分為不同的分化階段，瘤細胞排列更為紊亂，多數失去正常的排列結構、層次或極向，這也是我們所說的“歪瓜裂棗”。

良性腫瘤瘤細胞的異型性小，一般與其來源的正常細胞相似。惡性腫瘤瘤細胞常具有高度的異型性，表現為一般比正常細胞大，有時可見瘤巨細胞。但少數分化很差的腫瘤其腫瘤細胞較小，圓形，大小也比較一致。有的瘤細胞核比正常細胞核明顯增大，細胞核的大小、形狀和染色不一，并可出現雙核、巨核、多核、奇異核、核著色深（由于核內DNA增多）的表現。染色質呈粗顆粒狀，分布不均勻，常堆積于核膜下，使核膜顯得肥厚，核分裂像增多，這些都是腫瘤細胞隨時具有分裂、增值、惡變的主要表現，也是我們對惡性腫瘤以貌取人的主要依據，也是具有診斷意義的表現。

對于良性腫瘤來說，整體的外觀還是比較規整的，很少發生壞死和出血。而惡性腫瘤則時常發生壞死、出血和潰瘍形成，這是由于惡性腫瘤生長快血液供給不足造成的。

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