腦腫瘤診斷中的“主角”與“配角”

前幾天，我在網絡上進行了一次有關腦腫瘤的科普宣傳直播。在有關腦腫瘤的診斷上，直接說明目前腦腫瘤的診斷主要依賴于頭顱的CT檢查或磁共振成像檢查，其陽性檢出率約為90%以上，甚至可以高達99.7%，這也是腦腫瘤的主要診斷手段。

讓我沒有想到的是，直播后在我的留言區中很多網友詢問，為什么部分患者在影像學檢查以外還需要實施一些其他的檢查項目。其實，這就是所謂的“主要診斷手段”和“完整檢查技術”之間的區別，今天在此給予大家一個說明。

應該說，目前腦腫瘤的診斷依賴于臨床癥狀、體征、神經系統檢查、影像學檢查和血液檢驗等多種方法，如此可以獲得腦腫瘤的定性、定量、定位等診斷資料。在這其中，頭顱CT檢查或磁共振成像則是最為主要和直觀的檢查手段。而且磁共振顯像對于特殊部位的腦腫瘤，如緊靠顱底、腦干等部位的腫瘤還具有著診斷的優勢，更適于早期診斷。

臨床上其他的檢查手段還包括：

眼底檢查：約四分之一的患者可以出現視神經乳頭水腫，這是顱內壓增高的表現之一，也是與頭痛、嘔吐并稱為顱內壓增高的“三聯征”。

頭顱X線攝片：可以直接提示顱骨的局部破壞或增生，約三分之一的患者可以顯示蝶鞍是否有擴大，以及松果體及腦瘤內鈣化情況。

腦電圖檢查：對于大腦半球生長迅速的腦瘤具有定位價值，但對位于中線、半球深部和幕下腦瘤的診斷作用不大。

腦電地形圖檢查：可以以圖形的方式顯示顱內病變的部位和范圍，敏感性高于常規腦電圖。

生化檢查：對于部分垂體瘤患者，尤其是垂體前葉激素分泌過多的病人，血液的激素水平檢查對于明確垂體腫瘤的性質，如泌乳素瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤等具有協助診斷的意義。

通過這些檢查手段的介紹，您是不是看明白了，頭顱CT、磁共振成像還是腦腫瘤最為主要和直觀的檢查手段。而其他這些措施多數屬于協助臨床診斷的作用，切不可因為檢查結果陰性而忽略了疾病存在的可能，那麻煩就大發了。

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