腫瘤做手術切掉了為什么還會復發轉移？背后的真相來了

經常有人問：做了手術切除，腫瘤為啥還會復發轉移？

很多人就是理解不了，明明做了手術，把腫瘤全都切了，為什么還會復發轉移呢？那手術有什么用？豈不是白做了？
首先要說明的是，這里說的腫瘤當然是指惡性腫瘤（癌癥），良性腫瘤不存在復發轉移的問題（良性腫瘤會再發，但不會復發）。

癌癥做了手術切除，為什么還會復發轉移呢？

手術主要是針對早期癌癥的，如果已經發生遠處轉移，晚期了，那通常是無法切除的（技術上可能可以做到手術切除，但多數情況下這種切除對生存并沒有好處，反而可能縮短生存時間。不過，少數癌癥除外，比如卵巢癌、腎癌，有時候可以做減瘤術，不能完全切除，但減瘤手術也是有好處的；又比如結直腸癌肝轉移，如果肝轉移灶可以切除，但也是可以把原發灶和肝轉移同時或先后都切了，同時要配合化療等治療）。

既然是早期癌癥，手術切了按理不應該復發啊，這種手術通常叫根治性手術。所謂的根治性手術，并不是說做了手術就根治了，而是說這個手術的 性質或者說手術的目的是沖著根治癌癥，而且也確實有這個可能。但并不能保證百分百一定能根治。早期癌癥根治性手術后，很多時不會復發的，但部分病人有可能復發。為什么有的病人手術后會復發呢？

為了更好理解，不妨把癌癥比作一棵大樹：現在你要把這個棵給砍了（準確地是說把它清除了，不只是拔，還要連根拔起，把可以看見的樹干樹枝樹根包括根系等統統都弄掉，相當于癌癥做了根治性手術切除），做完之后，你一看，已經干干凈凈了，沒有看到任何有關這棵樹的東西，沒有樹干，沒有樹樹，沒有樹葉，沒有樹根，沒有根系，沒有花或小樹苗之類的周圍有關這棵樹的一切相關的東西都檢查了，都沒有了，這就相當于手術切干凈了（包括原發灶切除和區域淋巴結清掃）。

那是不是說以后的某個春天就肯定不會長出新的樹（跟這棵樹有關的樹）？其實仍有可能。因為可能太細的根系當時看不出來，而殘留在某個地方，或者有種子在附近某個地方，當時檢查了，但一兩個種子不大可能看出來；或者有少數花粉種子可能隨風跑到別的地方，不可能看得到，相當于做了CT等檢查沒看到腫瘤病灶。那這就可能成為星星之火，將來在條件合適時，就可能發芽長出樹苗，相當于腫瘤復發了或轉移了。

這個可能性是有的，只是概率的差別。分期越早，治療越規范，將來復發的可能性就越低，相當于是說，當初處理這棵樹的時候，這棵樹越小，而處理也越徹底越規范，那對后再長出來的可能性就越低。否則的話，如果當初那棵樹已經長得很大，根系很深，開花結果，枝繁葉茂了，（相當于腫瘤分期晚），那處理起來難度更大，而如果處理的時候就不太規范（相當于治療不規范），那以后再長起來的可能性就越大，相當于腫瘤復發的可能性就當然越大。

另外，有的人所謂手術后復發轉移，其實不是真正的復發轉移，而是在手術前就已經有轉移，但在手術前沒有查出來。為什么沒有查出來？有兩種可能，一種是客觀原因，也就是說某個地方已經有微小的轉移灶但目前的檢查難于檢查出來，另一個是主觀原因，醫生檢查不夠全面（比如本來應做骨ECT掃描初篩骨轉移但沒有安排做）或者做得簡單（比如肺部只是做胸片檢查而沒有做肺部CT從而漏掉了小的肺結節轉移灶），或者患者/家屬拒絕做檢查。那這種情況下，手術后把原發灶切掉了，轉移灶本來就存在，后來找大了，或者出現癥狀了，再一查發現很明顯的轉移灶，于是誤以為是手術后復發轉移了。這種情況確實存在，但不算太多見。

所以，癌癥是不是容易復發轉移，最主要的是取決于癌癥本身的生物學特性和分期早晚；其次是檢查和治療的規范與否。當然其他方面也有影響。

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