癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網事件經過很簡單：江蘇宿遷的一位神經內科醫生，給62歲男性腦血管狹窄患者做了手術放置支架，手術記錄寫著支架放置成功，血管狹窄問題已經改善，但患者術后很快因嚴重腦梗去世。去世前的檢查竟然發現支架就不存在，意味著這位醫生根本就沒有成功放置支架。
在鐵一般的事實面前，最終醫生也自行承認：未能在患者顱內血管成功植入支架，理由是因為面子問題，所以故意隱瞞了。
這個事件已經被很多公眾知曉，輿論嘩然，都對此醫生隱瞞支架植入失敗的行為義憤填膺，認為應該嚴懲。也有不少人對醫生解釋的面子問題非常之不解，醫生的面子問題怎么能重于患者的生命安全？
但各位讀者，有沒有想過，這可能不是全部事實，面子問題可能僅僅只是醫生說謊的借口，背后可能隱藏更可怕的真相，因為犯下的錯誤可能更嚴重得多。
首先，我們知道這位醫生會撒謊，寫的病歷都有虛構成分。那細極思恐的問題來了：患者的腦血管嚴重狹窄的病情難道就不能是虛構或者是夸大的？有沒有可能這位患者就根本不需要放支架，只是醫生為了特殊的目的想放？
如果是這樣，事件性質就變了，醫生不止是隱瞞病情造成嚴重后果，而是讓一個本不需要支架治療的患者導致了死亡，更惡劣得多。
我們再對整個事件中患者的診療經過抽絲剝繭，仔細分析：
從最開始說起，來看下圖：首先，患者初診就不是治療腦血管狹窄的，而是治療不穩定性心絞痛。（有不少網友沒認真看，以為放腦血管支架的患者肯定就是因腦血管狹窄癥狀住院的，其實完全不是）
寫得很清楚，患者因為反復胸痛住院，在不穩定心絞痛好轉之后，因為查出腦血管問題，才轉入神經內科繼續治療。很巧合的是，術前只是發現椎動脈狹窄，其實并沒有發現非常嚴重的基底動脈狹窄，我們來看手術記錄，如下的劃線部分所示，是術中造影發現基底動脈重度狹窄。
再看下圖，術中發現了患者存在基底動脈重度狹窄是處于非常嚴重的階段，不治療隨時閉塞導致死亡，后續是支架置入記錄，寫了一大堆，當然，后續證明完全是謊言，因為支架其實沒有成功放置。后面的都是說謊編造的，且編得這么詳細，很多讀者就會問，前面寫的，術中發現隨時會導致死亡的重度基底動脈狹窄，就一定是真的么？
我以前寫過的，在腫瘤治療領域，夸大病情，迫使患者和家屬服從的手段，非常好用，甚至是部分不良醫生的最愛。神經內科支架植入有可能是類似情況么？這個我只能說也不排除有這個可能。
請大家仔細思考一下，設身處地，當在這樣的手術中，醫生對患者家屬這么交代的時候，患者家屬別無選擇，只有同意。即使我是這位患者的家屬，也逃不過去。這聽著是不是有些熟悉，像莆田系中的術中加價，各位真的以為，公立三甲醫院就沒有類似莆田系的醫生？
至少有三點，說明醫生發現的嚴重基底動脈狹窄，很可能沒那么重，就不需要放支架。
（1）患者也是因為胸痛來住院的，而不是腦血管的相關癥狀，說明腦血管狹窄的癥狀至少不明顯。
（2）術前檢查的診斷沒有發現基底動脈起始段重度狹窄。
（3）很重要的一點，這位醫生事后又向媒體表示，其實他覺得手術做完患者的血管很好，沒有支架也完全夠用，以下是來自媒體的圖片，醫生的自述：
大家看，是不是過山車一樣，這個口吻一下子變了，前面醫生在向患者家屬交代的是不放昂貴的支架隨時會導致死亡，后面是血流沒有支架也完全夠用，變成完全不需要放支架了。
大相徑庭，這位醫生真是見人說人話，見鬼說鬼話。前面這么說，可以迫使患者家屬同意支付昂貴的費用安裝支架，后面這么說，顯然就是推卸自己支架置入失敗的責任。這樣的醫生，隨意不隨意？可怕不可怕？和我寫過有的利益最大化原則的醫生，像不像？
我以前就告訴過大家，中國醫療的最大弊端就是部分不良醫生可以為了錢隨心所欲地胡亂治療患者，而不受良好的監督。正如同腫瘤患者靶向、免疫藥物和粒子之類的濫用，支架的濫用是明確存在的，無論是冠脈支架還是腦血管支架。無數的事實證明，只要有利益，醫生就敢夸大病情和說謊，欺騙甚至威脅患者和家屬服從治療，這一直都有發生。昂貴的治療基本都有提成，而部分醫生會為了巨大的利益瘋狂。劉翔峰不就是這樣的醫生？會為了錢夸大病情，讓不需要的患者進行各種治療，包括手術，甚至不惜讓患者增加死亡的風險。
這些醫生的道德底線在哪里呢？估計早就不存在了。
再說一個問題：丟面子是不是一個借口？
醫生解釋是因為面子問題而故意隱瞞支架不成功，鑒于這位醫生反復說謊，這很可能不是他的真實想法。如果患者的基底動脈狹窄沒這么嚴重，那么一切就可以說的通。
我們回想手術時的情況，當醫生發現支架沒有成功置入時，按理說最合理的選擇是告知患者家屬真相，并尋求同行的幫助。但如果基底動脈狹窄沒這么重，事情就另當別論了。
他害怕同行接手了，發現這患者其實基底動脈狹窄根本就沒這么重，那也是很嚴重的造假問題。別的醫生也未必會接手處理，還會發現你的貓膩，會成為巨大的隱患。
所以那個時候，醫生反復思考后，發現自己已經騎虎難下，雖然知道放置不成功事后被發現會非常麻煩，但當時已經沒有別的好的選擇，于是就心一橫，存在僥幸心理，賭一把。
患者后續因腦梗導致死亡真的是腦血管狹窄造成的么？
有人好奇，患者在支架置入失敗后，出現嚴重腦梗導致死亡，這不正說明患者本來就有嚴重腦血管疾病，但其實這一點未必成立，看下圖：
腦血管支架植入后可以出現并發癥，其中之一就是缺血，因為可以出現急性支架血栓形成（acute stent thrombosis），這也有可能導致患者腦梗死亡。這患者不一定是基底動脈嚴重狹窄死的，放置支架也可以出現急性支架血栓，導致腦缺血。
我們再來看患者最后的死因，如下圖所示：
死因是顱內基底動脈的全部血栓堵塞導致大部分腦干壞死，而問題在于，在該患者接受手術時，就沒有發現血栓。明白了么？手術時沒有血栓，引起死亡的基底動脈血栓是新發的，而支架植入又有急性血栓風險。
整個過程，如果媒體披露的信息沒錯，邏輯鏈很清晰，可信度高。
有的人覺得醫生肯定不會這么離譜。抱歉，千萬別高估某些醫生的下限。腫瘤領域就有不少，我已經舉過很多濫用靶向、免疫、粒子植入的例子。不良醫生為了錢就會顯著的夸大病情，讓患者服從自己的診療方案，從而獲取高額利益。冠脈支架濫用在業內也是廣為人知，腦血管支架一個就高達47000元（見下圖），究竟有沒有濫用情況，大家可以自己想想。
以上都屬于目前媒體披露的病歷和客觀事實，結合醫療的一些內幕，所有的一切都高度指向一件事：就是這位患者實際上很可能不需要做支架植入，但只是醫生因為特殊原因實施的過度治療，這種夸大病情誘騙患者進行存在風險的手術的行為，是拿患者的性命做賭注，是肆無忌憚地傷害患者的行為。
至少，這位醫生本人事后向媒體親口承認：他其實覺得不放支架也沒事。這其實非常可怕，本來不需要支架的患者，被這位醫生拉去放置支架，結果還失敗了，后續腦梗死亡。如果不去放支架，是不是可能存活得更久的多？
當然，現在還沒有板上釘釘的鐵證，這位醫生和當事醫院需要拿出強有力的證據證明當時支架植入是合理的醫療操作。我覺得應該要求公布術前檢查和手術錄像，重新交給權威部門審核。
中國的民眾苦過度醫療久矣，就因為過度醫療能讓醫生掙很多錢，太多的患者因此遭受了巨大的傷害，這是心頭之痛。不良醫生為了利益而伸向患者的黑手，必須被斬斷，否則醫生很難得到信任。
希望國家有關部門能高度重視過度醫療現象，嚴肅徹查這類類似過度醫療的行為，進一步制止過度醫療行為，保護患者的生命安全！
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