甲狀腺結節中5%~15%是惡性，帶你一文看懂甲狀腺B超報告

來源：復旦大學附屬腫瘤醫院

隨著甲狀腺體檢的普及

體檢發現的甲狀腺結節

往往讓許多患者“談結色變”

其實這種憂慮大可不必！

結節并不等同于癌

只有5%-15%左右的甲狀腺結節

才是惡性腫瘤

其余的結節有可能是

囊腫、炎癥、退行性變

以及良性腫瘤等

那么如何才能驗明

甲狀腺結節的“真身”呢？

B超是目前臨床中最常用的

甲狀腺結節篩查手段

可以有效辨明甲狀腺結節的良惡

因此，能夠讀懂超聲科醫師

出具的甲狀腺報告

非常有利于減輕患者的心理負擔

下面讓我們一起來了解一下吧！

PART-1

1、18-40歲女性，女性發病率高于男性；

2、45歲以上中老年；

3、有放射線接觸史；

4、有甲狀腺結節及橋本氏甲狀腺炎；

5、有甲狀腺癌家族史。

PART-2

1、確定甲狀腺結構及位置有無異常；

2、可以發現直徑1-2mm的微小病灶，作為常規體檢的篩查手段；

3、確定結節及腫塊的大小及數目；

4、判斷腫瘤的良惡性；

5、尋找是否存在異常的淋巴結；

6、跟蹤甲狀腺結節的生長及變化情況；

7、隨訪甲狀腺疾病的治療效果。

PART-3

1、甲狀腺B超檢查無需空腹；

2、避免穿高領上衣，上衣的領子要低和開大，可以充分暴露頸部，以便于醫生的檢查，同時也避免涂抹在皮膚上的耦合劑衣物上；

3、檢查時不能佩戴項鏈，因為既不利于醫生的檢查，影響檢查結果的準確性，也可能會損壞探頭。如果佩戴有項鏈，在上床檢查前請務必摘掉，妥善保管。

PART-4

1) 極低回聲

2) 垂直位生長（縱橫比>1）

3) 邊緣不規則

4) 微鈣化

PART-5

鈣化，尤其是微鈣化，對甲狀腺結節來說是一個特異性很高的惡性特征。所以做甲狀腺B超檢查時，常聽到醫生說到“甲狀腺結節伴鈣化”，很多人認為鈣化就代表著癌，其實不然，雖然惡性結節鈣化的發生率高于良性結節，但是并不能將甲狀腺結節伴鈣化和甲狀腺癌劃等號。

鈣化主要分為以下兩種情況：

這種鈣化多為

粗大、斑片狀、弧形鈣化

一般由甲狀腺的

局部“營養不良”引起

多為細小、沙粒樣鈣化

是甲狀腺癌的特征性表現

需要引起高度關注！

單個超聲特征并不足以判定甲狀腺結節良惡性，尤其是針對某些不典型的結節。因此當看見報告中有血流信號、邊界不清等或者鈣化等描述時不必驚慌，以B超報告的最后結果為準。

B超的最終結果是超聲科醫師依據甲狀腺結節的影像學表現做出的判斷，建議患者拿到B超結果后，前往專科醫生處就診，請臨床醫生結合其他檢查綜合判斷，最終決定隨訪、活檢或者手術治療。

PART-6

TI-RADS是甲狀腺影像報告和數據系統的英文縮寫，為了使甲狀腺結節評估標準化，借鑒美國放射學會制定的乳腺影像報告與數據系統（BI-RADS），2009年Horvath等首次提出了TI-RADS的概念。

目前國內外存在多個TI-RADS版本，不同醫院可能會使用不同的TI-RADS分級系統，如：ACR（美國放射協會）、ATA（美國甲狀腺協會）、ACE（美國內分泌學院）及內分泌學相關醫學指南（AME）等制定的TI-RADS標準，最近我們中國也發表了針對甲狀腺結節的分類系統（C-TI-RADS）。

目前復旦大學附屬腫瘤醫院運用的是韓國學者KWAK提出的甲狀腺結節分類系統：

1級——陰性，超聲顯示腺體大小、回聲可正常，無結節、囊腫或鈣化

2級——檢查所見為良性，惡性腫瘤風險為0，均需要臨床隨訪

3級——80%可能為良性，惡性腫瘤風險<5%

4級——惡性的可能比例為5%~85%

（4A惡性可能5-10%，4B惡性可能10-50%，4C惡性可能50-85%）

5級——提示癌的可能性很大，大于85%

6級——細胞學檢查確診為癌

注：結節惡性的可能性僅代表概率問題，每個結節還需要個體化評估，由臨床醫生綜合評估。

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