經常便血，是痔瘡還是癌？出現這種情況要馬上就醫

來源:廣州中醫藥大學深圳醫院

作為一個肛腸科醫生，經常會遇到這類患者：

“醫生，我昨天便血了，網上說這是癌癥，我是不是活不長了？”

“我便血很久了，感覺應該是痔瘡，但是家里人一定要逼我來醫院看看。”

一種是看到便血后心理壓力非常大，加之自己會在網上搜索，胡思亂想后加深恐懼的；另一種則正好相反，自我診斷，完全不緊張。

便血是肛腸疾病常見的癥狀之一，可是到底該如何定義便血？便血的病因都有哪些？

01、便血的種類

便血是指有血液自肛門排出，分肉眼可見的便血及肉眼不可見的隱血。

便血的顏色受出血的部位、出血的量及速度、血液在腸腔停留的時間等因素的影響而有所不同，所以我們可以通過血的顏色初步判斷血的來源。

離肛門近的情況：

距離肛門越近，顏色越紅；距離越遠，顏色越暗。

一般肛門疾病及直腸下段出血為糞便表面帶血或便后滴血、射血及便后便紙帶血。

離肛門遠的情況：

出血部位距離肛門遠時，因血液在腸腔停留時間長，顏色會偏暗，同時因腸蠕動并與糞便相容，通常難以分清邊界。

若大量出血、速度快，即使距離肛門遠，血也可以是鮮紅色，但這種情況相對較少。

黑便：

如果大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在于上消化道（胃、十二指腸）。但有些飲食，例如豬血、宿便等都能讓糞便顏色變深，難以鑒別。

發現自己排出黑便時，可帶糞便到醫院進行檢查。

02、哪些疾病會引起便血？

? 痔瘡

便血發生在排便過程中或便后，血色鮮紅，血與糞便不混和，出血量可大可小。

? 肛裂

血色鮮紅，滴出或手紙擦后帶血，便后通常伴隨肛門劇烈疼痛。

? 腸息肉

血色鮮紅、無痛、血與大便不混合，一些患者在大便的表面帶溝槽。

? 潰瘍性結腸炎

多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發熱、便頻等癥狀。

? 直腸癌

血色鮮紅或暗紅，呈滴狀附于大便表面；晚期常出現膿血便并伴有肛門直腸下墜、消瘦、大便習慣改變等癥狀。

03、排便習慣改變要警惕

正常情況下，人排便是有一定規律的。

有些人每天一次，有些人兩天甚至三天一次，這都是正常的；但大多數人與自己相比都能維持在一個恒定的頻率，排便的性質與形狀也大致不變。

當排便習慣出現顯著改變的時候，如：由一天一次變為一天數次或數日一次，大便由成形軟便變為不成形稀便或顯著變細，頻頻想解大便卻排不出來，或是總有便不凈感，這些都應當引起我們警惕。

身體發出的異常信號就是各種胃腸道疾病的警報，甚至有可能是結直腸癌的表現。

04、不要拒絕這個“羞羞”的檢查

有些患者大便便血不以為意，以為只是痔瘡發作，殊不知便血也是結直腸癌的早期信號之一。近年來，深圳地區肛腸疾病發病率呈增長趨勢，但其實只要做一次肛腸篩查，就能把80%的肛腸疾病扼殺于搖籃之中。

但只要提到“腸鏡”，很多人第一反應是“要爆菊花”？因此對腸鏡感到恐懼、排斥，選擇繞道而行。

一般人群應從40歲開始篩查結直腸癌。也就是說，40歲以上的人，無論男女、無論是否有癥狀、無論是否有危險因素，都應做一次腸鏡檢查。

什么人需要做腸鏡篩查：

• 長期便血、大便隱血陽性；
• 有大腸腺瘤性息肉病史及家族史；
• 有炎癥性腸病（潰瘍性結腸炎、克羅恩病）；
• 大便習慣改變、腹痛、肛門下墜不適感等；
• 有癌癥病史，一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）中有結直腸癌患者。

但不要認為自己年齡還小就不用去做篩查，隨著生活水平的提高，飲食大多高脂肪、高蛋白及低纖維，使得直腸癌發病率也升高，年齡不斷突破下限，最近醫學報道中發現直腸癌的最小年齡只有17歲！

總之，便血并不可怕

但是應當重視

發現便血需要及時到醫院專科就診

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