缺什么都不能缺錢，有什么都不能有病。

這句俚語雖然不是很好聽，但是它卻把目前看病貴的社會現狀展現的淋漓盡致。對于癌癥患者而言，抗癌治療不僅周期長，且藥物價格也十分昂貴。

高昂的治療費用大大降低了患者及其家人的生活質量，往往會出現舉全家之力治療的情況。

而為了解決這一困境，國家出臺了很多政策進行補助，除了大家熟知的醫保之外，今天互助君要為大家詳細介紹的就是特殊門診。

01PART

特殊門診是什么？

通常情況下，我們把診治包括癌癥在內的特殊疾病的門診叫做特殊門診。由于醫保只能報銷住院期間的費用，而一些大病和慢病，不一定需要住院，在門診也可以做治療，所以才有了特殊門診。一定程度上，能夠幫助癌癥患者在術后穩定期門診治療減輕醫療費用。

惡性腫瘤患者在門診的放療、化療、晚期疼痛治療都可以參與申請特殊門診。

02PART

如何申請特殊門診？

　1.領取申請表
參保人需帶上醫保卡（或醫保手冊）可到參保所在地社保經辦機構、鄉鎮或街道醫保辦、二類以上定點醫院領取《特殊疾病門診審批表》，也可在人社局網站下載中心下載。首次申請須在每季度最后一個月15日之前。

　2.醫院審核
特殊門診審批表填寫基本信息后，帶上申請表提示的所需材料，去醫保定點醫院檢查，主管醫生和科主任審核材料并簽名，符合特殊門診條件的，醫院加蓋公章確認。定點醫院大家可上網搜索一下當地醫保定點醫院。

　3.上交申請
醫院確認之后，帶著申請表和上述所有材料去往參保所在地社保局受理申請。

　4.領取專用病歷
申請成功者，在下個季度第一個月5個工作日以后，攜帶醫保卡（有的地方還是醫保手冊）到當地社保局或授權處理醫保事項的國家單位領取《特殊病種門診專用病歷》，評審通過者于當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。

• 異地安置人員申請時，需由單位醫保專干或本人到指定1-2所居住地定點醫療機構醫保處領取《特殊門診申請表》，并報醫療保險經辦機構備案。

03PART

需要去指定醫院嗎？

通常情況下，若患者已經申辦了特殊門診醫療保險之后應該到定點醫院就醫，一般而言只能綁定一個定點醫院。

不是在定點醫院就醫的后續報銷需回辦理特殊門診的醫保局報銷，需要和特殊門診所在地的醫保局聯系問清如果異地就醫之后報銷的所需材料，確保之后報銷材料可以保留齊全。

但根據地方政策不同，如今有很多地方可以增設定點醫院。

04PART

特殊門診如何報銷？

特殊門診報銷流程

患者在所在定點醫院特殊門診進行購藥或是治療，患者可攜帶 醫保卡/社保卡、身份證、《特殊疾病門診審批表》、患者或家屬簽字認可的門診特殊疾病醫療費用清單/藥品處方/檢查報告等其它相關資料，直接在就醫現場結算即可。

參保人員支付個人負擔部分，剩余部分由醫保基金支付，可直接憑醫保卡結算。

圖片來源：攝圖網

如果是異地特殊門診治療，患者需先自費藥物和檢查的費用，然后保留好費用清單、發票、門診病歷以及診斷治療證明（如果還有其他證明材料，需要和申辦特殊門診所在地的社保局確認材料。），憑借這些材料回當地社保局報銷。

特殊疾病醫療保險報銷比例

1. 起付線：每個地方政策不同。
2. 報銷比例：超出起付線部分，惡性腫瘤門診醫療費報銷一般可達80%。
3. 最高支付限額：每個地方政策不同。
4. 超出部分報銷，再由大額醫療救助金按規定給予報銷。
5. 患者需根據門診特殊病種用藥范圍用藥，與申請病種無關的藥品、診療項目不予報銷。另外，要嚴格按照門診處方配藥，超出每次可拿的用藥量，超出部分所需費用由個人自付。

城鎮居民醫保和職工醫保不同

城鎮職工的報銷比例可達85% ，五十歲以上的城鎮職工在此基礎上增加2% ，年齡達到六十歲則提升至89%，七十歲以上的老年人獲得的報銷比例可增加6%，八十歲以上包括八十歲的老人可享受到93%的報銷比例，整體來講不能超過100%。

城鄉居民，如果屬于低檔次繳費或者學生兒童，報銷比例維持在50%，高檔次繳費的則按照65%的比例進行報銷。

END

本文講到的是大致上特殊門診的一個申請和報銷的內容，但由于各地的醫保政策根據各地的經濟不同會有所變化，因此如果部分內容有所出入的可以致電當地醫保局詳細詢問！

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