結節、囊腫、息肉是癌的障眼法嗎？手把手教你看報告

癌友：Doctor-S，我前段時間摸到乳房里有個小東西，醫生讓我3個月后復查，今天去醫院復查乳腺，也做了個全身體檢，回來報告上面寫了好多，有乳腺結節，又有結腸息肉，還有卵巢囊腫，這些都是什么呀？我現在心里很忐忑不安，是不是我的身體里出大問題了呢？

Doctor-S：結節、息肉、囊腫，很多時候是大塊類的稱呼，就像數學幾何里的圓形、正方形、三角形都只是對世間萬物的大致分類。
圓形可以代表乒乓球、足球、籃球，也可以代表太陽、地球，還可以代表盤子、小碗、大碗，里面裝的是寬面還是刀削面、重慶小面、蘭州拉面……
分門別類，癌癥只是其中一類，大可不必一上來就對號入座，寢食難安，但也不能輕易放過。您先別多想，放松情緒，配合醫生進一步檢查。

那么問題來了，我的檢查報告上寫的乳腺結節是什么？有沒有癌癥的可能？

乳腺結節是什么？

如果報告中出現結節，實際上是影像醫生對這一小團腫塊的描述，多數情況是良性，但一般需要重點注意對惡性腫瘤的排查診斷。

超聲報告中寫發現乳腺結節，形態不規則，邊界不清，或者形容邊緣毛刺狀或兔耳朵征，這些可能要警惕是癌癥。

癌癥細胞生長不受控制，非常迅速，橫行霸道越過三八線，將戰火迅速燒到隔壁鄰國，攪亂和平的生活。

圖片來源：攝圖網

它具有侵襲性特征，所以會向周圍組織侵犯，影像檢查就是一個航拍機，可以看到它侵犯別國領土的地形圖，就像紅毛丹突出來的毛刺，或像兔子豎起的耳朵，也有像螃蟹伸出來的腳一樣。

超聲報告提示：縱橫比大于一

提示腫瘤是向下生長的，就像樹往下扎根，而向下生長是惡性腫瘤侵犯周圍組織的一個特征，有利于鑒別良性還是惡性。[1]

超聲報告提示：點狀粗回聲

提示可能有細小鈣化。乳腺癌結節中比較常見這類東西。

這些鈣化的東西有可能是腫瘤侵犯正常組織，正常的細胞壞死后堆聚形成的冢。在病理醫生的顯微鏡下找到像沙子一樣的鈣化灶，把這種蛛絲馬跡稱作砂粒體，最常見于甲狀腺乳頭狀癌。

這些都是結節中比較具有癌癥特征性的表現，醫生們需要通過進一步的病理診斷、免疫組化甚至基因檢測最終審判結果。如果你的報告中都沒有這些術語，那先別太擔心，定期復查就好哦。

常見的幾種乳腺結節怎么鑒別？

01、乳房纖維腺瘤

是最常見的良性腫瘤，好發于青少年20~25歲的花季女性。常常可以自己觸摸發現腫塊，容易推動，活動度大，質地像橡皮球或乒乓球，表面光滑，邊界清楚。

可以通過手術切除，惡變率很低哦。如果你的結節是這種類型，那已經算個幸運兒了~

02、乳管內乳頭狀瘤

次常見的良性腫瘤。大多出現在40~50歲的中老年女性。發生的部位瘤體很小，在乳管內，通過自查不易觸及。乳管內乳頭狀瘤有很多薄壁的血管，所以容易出血，乳頭常常會出現鮮紅色血性溢液，也可以見到陳舊性的棕色血液。

以手術切除為主，惡變的概率很低，大概在6%~8%之間。如果你的結節是這種類型，那需要自己多注意身體，也要定期到醫院復查哦。

03.乳腺囊性增生病

為婦女的多發病。見于25~40歲的中年女性，常常有乳房周期性脹痛，和月經周期相關，每次來大姨媽之前幾天開始脹痛，姨媽走后脹痛感減輕，這個是主要的臨床癥狀。

乳腺囊性增生病表現的是乳房脹痛，可以見到各種顏色的乳頭溢液。乳腺囊性增生病大多數為單側或雙側乳腺的顆粒狀或結節狀痛性腫塊，邊界不清，惡變率尚無權威定論。

圖片來源：攝圖網

患者朋友們可以根據疼痛的特征和月經周期的相關性初步和其他乳腺疾病做一個鑒別。做到自己心中先有數，加深對疾病的了解。

乳腺囊性增生病以對癥治療為主。病因和現代生活壓力及情緒有關，治療時更應注意疏導緊張的情緒。即使在忙碌的生活中，女性朋友也應該學會張弛有度，舒緩身心。

04.乳腺癌

乳腺癌的乳頭溢液大多為黃色或黃綠色，也有血性的。乳房內有很多韌帶，用于維持乳房的形狀，防止下垂，也防止跑跑跳跳的時候甩來甩去。

當這些韌帶受腫瘤的侵犯，就會縮短，出現乳頭內陷，或者是酒窩征。一塊皮膚凹陷下去，像林俊杰的小酒窩，但這在乳房上出現可就一點兒都不迷人了，反而很嚇人。

因為乳房凹陷很有可能提示是惡性的！當癌細胞堵塞淋巴管時，乳房皮膚還會出現橘皮征，表面粗糙凹凸不平，像橘子皮一樣。

手術治療是作為首選。可以在術中急送病理冰凍切片，迅速診斷癌癥類型，再定奪要不要擴大手術范圍，或者做淋巴結清掃。[2][3]

息肉、囊腫又是什么妖魔鬼怪？

是不是在這之前都看得暈乎乎的，這樣一說清楚許多了呢？那么報告中的息肉、囊腫又是什么妖魔鬼怪呢？接下來Doctor-S教你來辨別。

息肉是身體中凸出來的一小塊腫物，一般是長在組織里面，可以在皮膚上、胃腸道上、宮頸上，也和結節一樣是對腫物的大致概括。

例如結腸息肉可以是慢性炎癥腺體增生凸出來的一塊，一般認為和癌癥無關。

如果病理診斷為管狀腺瘤，那可得注意咯，有一定癌變的可能。如果診斷為絨毛狀管狀腺瘤則更容易發生癌變！需要密切隨訪復查，積極治療，嚴格控制飲食。

囊腫顧名思義就像一個空心的“囊”，里面充滿了液體，像水泡一樣，好發于肝臟、腎臟和卵巢上。

例如卵巢囊腫可能為巧克力囊腫，因為子宮內膜異位在卵巢上，和子宮內膜一樣會隨月經周期發生出血，囊腫里面就是這些陳舊性的出血，顏色類似巧克力。也有可能是囊腺瘤、黃體囊腫……

分清楚了結節、息肉、囊腫，大家這下心里對復查報告上的名詞大概有數了吧。

下一次，我們再為大家介紹不同類型的乳腺癌，畢竟不同類型的乳腺癌心腸好壞相差萬里，治療方式可有講究了，我是Doctor-S，我們下期見！

參考文獻：

[1] 牛曉仙,郭衛紅,李金利,馮麗.鉬靶結合超聲乳腺影像報告和數據系統分類對微小乳腺癌的診斷價值[J].黑龍江醫學,2020,44(12):1701-1703.

[2] 游雪婷,田興松.3 514例乳腺癌9年間臨床及病理學特征分析[J/OL].山東大學學報(醫學版):1-6[2021-01-]

[3] 朱燁豐,梁碧嬋,姜敏,高迎飛,王尊.年輕乳腺癌患者的臨床病理特征分析[J].汕頭大學醫學院學報,2020,33(04):202-205.

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