美國人的今天，中國人的明天

2021年1月12日，權威醫學雜志《癌癥臨床醫生雜志》刊登了美國癌癥統計報告：2020年（2018年的數據）是近90年來美國癌癥死亡率下降降幅最大的一年。從1991年到2018年的27年間，美國癌癥總死亡率持續下降了31%，尤其是最近兩年的統計數據，癌癥總死亡率下降的幅度每年都創新高，2016-2017年間下降了2.2%，而在2017-2018年間則下降了2.4%。

與之相對，就在一個月前，WHO國際癌癥研究機構（IARC）發布了2020年全球最新癌癥數據，包括我國在內的世界上眾多國家，其腫瘤發生率、死亡率依舊在持續性升高，而且乳腺癌已經超越了肺癌成為全球第一大癌癥。

嚴酷的現實和美好的期待似乎同時展現在我們的面前，我們也在思考，美國癌癥死亡率為何能一直在下降？這樣的結果是否也能為像我國這樣的腫瘤發生率、病死率持續性升高的國家有所建議。

研究報告提示，美國癌癥總死亡率下降，主要是依賴于4種最為常見癌癥死亡率的長期下降，他們分別是：肺癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌。而對于這樣四種癌癥死亡率下降，主要歸功于對于健康人群、高危人群的早期篩查、及早發現癌癥和及早治療。

與之同時，在美國部分惡性腫瘤發生率、死亡率下降也與在美國開啟、實施了近50年的禁煙運動，降低美國人口的吸煙率，更多的使用先進的抗腫瘤診療方法、藥物也是有關的。如此說來，美國癌癥死亡率下降背后最為真實的原因是：禁煙、早期腫瘤篩查和新技術、新療法的臨床應用。

有了這樣的結果支持，反觀我們周圍，禁煙算是一個最為簡便易行，又最為困難的工作，這其中主要還是寄托于社會上更多的健康、科普、宣傳和法律法規的限制，如此，也是最大程度的減少煙草、二手煙、三手煙對于健康的危害。

與禁煙、戒煙相對應，腫瘤的早期篩查也是一個首先轉變腫瘤診療理念的工作，那就是將腫瘤的診療工作進一步的前移，改變腫瘤診療的觀念，從治療腫瘤轉變為篩查腫瘤，再由腫瘤篩查向腫瘤防治改進。不得不說，這些看起來很明確，說起來簡單的作業，真正地讓我們抄起來，實施起來還真的是一個不小的困難。

再回過頭來簡單看一下降低美國最為常見的四種惡性腫瘤死亡率的具體方法：對于肺癌而言，降低吸煙率是肺癌發病率和死亡率下降的首要原因，約82%的肺癌死亡是由吸煙直接引起，確診的肺癌患者中84%的女性和90%的男性曾經有吸煙史，這樣的危害你還能熟視無睹嗎。

低劑量螺旋CT早期篩查，新技術新的診療方法。也是美國肺癌死亡率下降明顯的主要原因。越來越多的女性進行乳腺X射線攝影篩查乳腺癌是早期發現乳腺癌的首選方法，診療技術、理念、藥物的進步更是降低死亡率的主要進步因素。通過血液實施前列腺特異抗原（PSA）檢測，更早發現前列腺癌和治療的進步，使的其死亡率下降過半已經成為前列腺癌治療成功的主要因素。

而對于結直腸癌來說，估計沒有什么技術、方法比腸鏡早篩和早期治療干預能夠替代其作用的了。由此看來，美國4種最常見、高發癌癥死亡率下降的原因，主要可以歸結為做到了早預防、早篩查、早治療。除了必要的早篩查早治療，同時，日常生活中防癌的健康生活方式也不能少。

試想一下，如果這樣一份作業我們真的能很好地抄下來，未來的中國也會如今天的美國一樣，惡性腫瘤的死亡率也會出現大幅度的下降，那個時候才算是真正實現了“美國人的今天，就是中國人的明天”。

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