林冰因胸部不適入院，CT結果顯示，肺右葉有4厘米的結節，因為性狀不太好，醫生當即建議手術切除。術后病理檢查結果為肺腺癌。

后來經過了解才知道，林冰的肺結節5年前就已經有了，當時只有7mm，當時醫生讓定期復查，但林冰不在意，時隔5年，卻沒想到肺結節已經發展成肺癌。

“早知道當初就手術切除了。”林冰后悔不已。

說到肺結節，很多人都會聯想到肺癌。但肺結節并不等于肺癌。肺結節這個名詞包含了多種疾病。

肺結節的病理學定義是：肺內不大于3厘米的類圓形或者形狀不規則的病灶。如果肺結節的直徑小于1厘米，人們還會稱之為肺小結節。

肺部出現小結節的原因很多，最讓人害怕的是癌癥，此外還有炎癥、肺纖維化、血管、脂肪等因素也會讓肺部出現結節。

肺部“小結節” 惡性僅占5%

發現肺結節的人會擔心可能自己得了肺癌。這雖然值得警惕，但也不用一開始就恐慌，肺結節惡性的只有約5%。

如果你拿著自己的CT結果去問醫生，醫生一般都會告訴不用太擔心，初次肺部CT檢查發現的肺部小結節中，80~90%都是良性病變。

所以，對于做肺部檢查時發現肺小結節，不用太多恐慌。只是小結節中也有一定比例是早期肺癌，所以發現自己肺部有小結節的人應該及時就醫，定期做薄層CT檢查。

另外，需要說明的是，在直徑大過25mm的單發肺結節當中，有一半以上是惡性。

如何揪出惡性肺結節？

不過5%的惡性幾率和沒有惡性的可能，還是兩回事。那么，應該怎么辨別肺結節是否惡性呢？

我們可以從三點來看：

看外形：如果結節的邊緣光滑、整體密度均勻，則多屬于良性結節；如果結節邊緣不光滑，有毛刺，結節里有空缺，有血管氣管影，密度不均勻，則多屬于惡性。

看患者家族史：如果直系家屬中有人得過肺癌等惡性腫瘤，需考慮遺傳因素。即便是小結節也要有所重視。

看結節發展情況：如果考慮了上面兩個因素，仍未能確定結節是否惡性，則要觀察結節的發展情況，看看其大小、密度、形態有無變化，再作判斷。

小于5mm的小結節危害性低，一般醫生都會讓患者定期復查，看到有變化，才決定如何處理。

結節的惡性風險整體較低，但個體并不服從統計數據，不同人的結節惡性風險是不同的。

發現自己肺部有結節，且自身有以下四種情況之一者，要對結節更為警惕，因為其惡性風險可能較整體高。

1. 40歲以上，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支的人群；

2. 有慢性肺病史，或長期吸二手煙者；

3. 有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史者；

4. 伴隨胸痛、咳嗽，咳血，但原因未明，消瘦、體重下降者，這種情況下有肺癌的幾率很高。

發現有肺結節之后，就算初步為良性，也要定期復查。

一般而言，單個結節直徑小于8mm，呈磨玻璃樣的，建議3個月復查一次，做一次胸部CT；如無異常變化，可以改為一年復查一次；

如果是單個直徑大于8mm的磨玻璃樣結節，且定期復查后發現結節有變大的趨勢，則可以用PET-CT、活檢等方法做進一步評估，有必要的時候要做手術切除，以絕后患。

因為這樣的惡性結節大多是早期肺癌，及早治療，只要做微創手術便可治療，而不用做化療。

總之，肺結節大多是良性，發現自己有結節的人無須太過恐慌，但要有一定的警惕性，留意其變化。

參考資料：

1.《肺部“小結節” 惡性僅占5%》.環球網.2018年5月20日

2.《發現肺小結節怎么辦？專家：一看外形二看“家世” 三看軌跡》.央視網.2019年11月15日

3.《肺結節不等于肺癌，八成是良性不必治》.人民健康網.2019年11月25日

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