乳腺疾病是女性的常見病，且種類繁多，如乳腺癌、乳腺增生、乳腺炎、乳腺纖維瘤等，其中乳腺癌是成年女性最常見的惡性腫瘤之一，如能早發現、早治療，則預后較好。

張阿姨最近體檢發現乳腺里有鈣化，緊張得一夜無眠，一大早跑到醫院掛特需門診。那么乳腺鈣化真的很可怕嗎？一旦查出乳腺鈣化該怎么辦呢？

乳腺出現鈣化灶多數是良性

目前，常用的乳腺影像學檢查包括乳腺X線攝影檢查和超聲檢查。乳腺X線攝影檢查，俗稱鉬靶攝片檢查，它能發現早期乳腺癌，包括觸診陰性（摸不到腫塊）的乳腺癌。

乳腺X線攝影檢查是目前發現乳腺鈣化最敏感的技術。乳腺X線上乳腺鈣化表現為高密度影，呈現為小白點狀改變。

乳腺鈣化灶按照大小可分為粗鈣化和微鈣化，按照形態可分為點狀、不定形、多形性、短棒狀和分枝狀，按照分布可分為散在、彌漫、節段和成簇分布。

其中，粗鈣化（包括空心鈣化）通常發生于良性病灶；散在分布的鈣化無論是粗鈣化還是微鈣化均為良性鈣化；彌漫性分布的微鈣化若無局部成簇，通常也是良性病變。

節段性和成簇分布的短棒狀、分枝狀微鈣化需考慮惡性可能，惡性風險在90%以上，多為導管原位癌或浸潤性導管癌。

一旦體檢查出乳腺鈣化，大家需要清楚以下這幾點：

一、乳腺鈣化中大多數是良性的。

二、分析其性質需結合大小、形態、分布、臨床病史等信息。

三、惡性鈣化需要積極處理，良性鈣化及可能良性鈣化可以隨訪復查。

總之，乳腺X線攝影上不同特點和性質的鈣化病變需區別對待，拿到診斷報告后，要與醫生仔細分析，認真對待，根據具體情況做出處理，不必過分緊張。

難以定性要做核磁有些受檢者在發現可疑征象后，被醫生建議進一步行磁共振成像（MRI）檢查。

部分鈣化灶患者需要做活檢

體檢中發現的乳腺鈣化，有很大一部分是觸診陰性。觸診陰性的乳腺病變是指臨床觸診體檢為陰性而在乳腺影像學檢查上發現的病變，其中有部分為早期乳腺癌。

由于只在影像上顯示了乳腺的異常，術前診斷只能依賴于影像學檢查，術中仍然需要影像學進行引導。

目前，針對乳腺觸診陰性的病灶，臨床處理原則是：影像學定位下乳腺病灶活檢，取出標本供病理學檢查。

獲得病理學診斷結果后，臨床醫生根據此結果進行處理；在影像學技術的引導下放置定位鉤絲，引導外科醫生切除可疑病變，切下的標本經乳腺X線攝影檢查證實可疑鈣化灶等是否被切除。

乳腺影像學檢查的報告結論中常出現BI-RADS的分類，患者對此不甚了解。其實，BI-RADS分類是美國放射學院的乳腺影像學報告和數據系統的首字母縮寫。BI-RADS分類共分為“0-6”7個類別：

（1）BI-RADS 0類：當前影像學資料不足以做出診斷，需進一步檢查；

（2）BI-RADS 1類：陰性；

（3）BI-RADS 2類：良性；

（4）BI-RADS 3類：可能良性，惡性風險>0但≤2%；

（5）BI-RADS 4類：可疑惡性；

（6）BI-RADS 5類，惡性可能大，惡性風險≥95%；

（7）BI-RADS 6類：經活檢證實的惡性病變。

針對具體的乳腺病變，不同影像學技術會出現BI-RADS分類不同，需以敏感性和特異性最高的技術為準，譬如鈣化病變，應當以乳腺X線攝影檢查為準；

囊腫型病變，尤其是很小的囊性病變包括囊內乳頭狀瘤等，超聲和MRI較優；對致密性乳腺中可疑非腫塊樣病變的檢查，MRI最敏感。

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