同樣是得“癌”，為何有的人撐不了三個月，但有的人確能活很多年？

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一、同是癌癥為什么結局會不一樣？

昨天，跟青島一個朋友電話聊天，他談到了一個很多人都比較疑惑的問題。

他感慨而有點悲傷的說：“我昨天剛走了一個好友，胰腺癌晚期。他55歲退休，57歲就離開。

今年8月底到青島旅游，吃了海鮮肚子疼，回到上海看病，第三天就手術，放療28次。在他活著的四個多月，幾乎沒有吃過什么東西，只是輸液與蛋白，口渴了只是喝口水漱漱口然后再吐出來，他說對我說，為了活著什么罪都受了。”

停頓了一會他又說：“他父親也是胰腺癌，發現到離去2個月，沒有做手術。看來基因這個東西真的很重要。

但是，都是癌癥為什么就不一樣呢？我表姐，乳腺癌17年后另一側又得病，再次手術＋化療，現在反而長出了滿頭秀發，紅撲撲的臉肉嘟嘟的。前幾天剛過60生日，她今年還準備去青藏旅游。真的很佩服她的樂觀和堅強。我就不明白了，一樣是得“癌”，為何有的人撐不了三個月，有的人卻能活很多年？

二、影響結局的因素

癌癥的發病率越來越高，很多人都是談癌色變，但是結局的確讓人疑惑，為什么同樣得了癌癥，有的人能活很久，有的人卻支撐不了多久就去世了，這是什么情況？

癌癥的生存時間其實和癌癥的性質有很大關系，包括不同的癌癥，比如胃癌、肝癌、肺癌、腸癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、等等。

不同的癌癥如果病情發展的時期不同，采用的治療方式也有所不同，還有一個關鍵的原因，與患者自身的體質、年齡、心態等都有極大的關系。

如果是早期或者中期的癌癥，治療相對會好一點，如果癌癥已經發展到了晚期，這時候一般已經出現了轉移或者擴散，治療就會困難很多，生活治療也會大大降低。

因此，癌癥一定要及早的發現，及時采用合適的方法盡早治療，其實具體活多久也沒有一個具體的數字，還是需要根據患者自身的條件來決定。

為什么得一樣的“癌”，有人能活很久呢？且不說不同部位癌癥之間的對比，就同種癌癥而言，或許就有不同的生存時間，甚至相差很大。

比如同是乳腺癌，民國第一夫人宋美齡40多歲發現活到106歲，而歌手姚貝娜術后3年復發、6個月后去世，“林妹妹”陳曉旭患癌僅僅1年左右的時間。

三、影響癌癥轉歸的客觀因素

癌癥預后、能活多久并不是由單一的某種因素所決定，與病理分類、組織分化、疾病分期、治療情況、身體狀況、心理狀態、營養狀況等等因素都有密切的關系。

其中分類、分化、分期是患病時已成事實、不可更改的客觀因素。

（一）分類

一般情況下癌癥治療之前下必須要有病理診斷，通過穿刺、或切除獲取病理標本。病理科醫生會對腫瘤進行分類，也可能在分子水平做基因分型以及免疫特征的區分。

比如肺癌，根據細胞的形態有小細胞肺癌、非小細胞肺癌之分，其治療方法、預后都有很大的區別，小細胞肺癌屬于高惡腫瘤。非小細胞肺癌又可分為多種，其中最主要的有肺腺癌、肺鱗癌，其惡性度要小于小細胞肺癌，預后就要好一些。

又如乳腺癌分子水平分4型，激素受體陽性預后總體好于Her -2陽性，而受體陽性預后一般好于三陰型，其中激素受體陽性Luminal A 型預后又好過Luminal B 型。

再如腸癌微衛星不穩定性，高表達患者的復發轉移情況明顯少于低表達病人，屬于免疫特征，只是高表達患者僅占13%左右。

（二）分化

分化是指幼稚細胞向正常細胞發育的成熟度，癌細胞分化是指同正常細胞有多大的差距，同正常細胞越接近分化越高。

其它條件相同的情況下，比如分類、分期相同，癌細胞分化越高、惡性度越低、生存時間越久，反之，分化越低、惡性度越高、預后越差。

（三）分期

分期或許是預后最為重要的因素，大家常常擔心癌癥是早、是晚？也就是這個道理。

臨床上常常以原發病灶T、區域淋巴結N、遠處轉移M 等3種情況進行TNM 分期，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，原位癌為0期。大家也都知道，0期、Ⅰ期病人是有可能治愈的，而分期越差預后越糟糕，比如非小細胞肺癌Ⅳ期以前5年生存率5%左右，現在有藥治療，5年生存率可達20%多。

（四）治療

治療是最有可能改變預后的因素。看你采取何種治療方式，但關鍵是合適。

大多實體瘤早期發展到晚期往往就1-2年的功夫，快的也就是三到六個月。早期不做任何治療大多也不會有太嚴重的癥狀，但疾病會停止不動么？到了晚期，悔也罷、恨也罷，生命只有一次！現實中這種情況并不少見。

比如胰腺，它有內分泌和外分泌功能，分泌胰液的細胞發生了癌變為胰腺癌，內分泌功能的細胞癌變為胰腺神經內分泌瘤，屬胰腺癌，但其惡性度要低很多，喬布斯就患的就是這種。

喬布斯發現胰腺癌時是可以手術切除的，雖然蘋果手機賣的非常好，但對醫學認識太偏見，拒絕手術，尋求各種替代療法，相當于有些人吃秘方、驗方。

9個月后腫瘤擴散、疾病惡化，才選擇手術治療，其后生存了7年。如果生命可以重來，喬布斯會不會試試9個月的替代療法呢？

（五）心態

有人說1/3的癌癥病人是被嚇死的，有他的道理存在。癌癥病人心理負擔確實很重，對預后影響很大，但疾病發展病人難免也會知道病情，大多數病人經歷了一系列心理變化后也都趨于接受，但心理壓力過大、不良情緒太多往往會影響預后的。

就如曾經有一位食管癌病人，術后恢復還算不錯，生命體征、胃腸道以及其它檢查也都沒有明顯異常。但是患者就是不想吃飯，進食也沒有什么不舒服，整天愁眉苦臉的躺在床上。終于在6月后走了，還是走了。

（六）信念

信念對于癌癥的康復起著主導作用。我想給你講個故事，或許你也說聽說過。

有個女孩病了，大夫說她癌癥活不了了。她問：“我還能活多久？”大夫說等外面那片葉子落了可能你就不行了。大夫的意思是，沒幾天了，因為葉子該落光了。

有個老頭聽說后，記在心里。

某個夜里，葉子落了，女孩睡了。老頭會畫畫，趕緊爬上樹把那片落葉畫好。因為是畫的葉子，所以他需要時時爬上去重新畫，這樣女孩子一直以為葉子沒落，沒想到她竟然就這么挺了很久。

有一天夜里，狂風暴雨大作。老頭為了畫葉子又一次爬了上去，當他畫完，一個不小心被狂風暴雨直接從樹上打下來，心臟病發死了。那片畫的樹葉就一直在那里，直到女孩子康復出院。

這就是莫泊桑著名短篇小說《最后一片落葉》。你或許會說，這是小說。可是，小說源于生活。

三，關鍵說

不是所有的癌都無法治愈，也不是所有的癌都能快速死亡，癌和癌不一樣，有早期有中期有晚期，每一個階段都有不同的癥狀。

早發現早治療，那么治愈的概率就非常大，如果拖到晚期，治愈的困難就會多得多。所以不同時期最終存活的時間也不一樣，因為影響的因素有很多。

有的癌發病的位置、治療方式、精神狀態、身體素質、心態等，每個方面都會影響癌病的發展，即便是同一種癌癥，在不同的人身上，也會有不同的結果。

這就如同藥物治療一樣，同一種藥物，治療同一種病，但在不同病人身上反應出來的結果卻不一樣，有的人能夠治愈，有的人卻毫無作用，你能說是藥沒有效果嗎？這就是個體差異的原因。希望每一個患者能分析客觀原因與主觀認識問題，科學抗癌，爭取生命！