“哪怕有0.01的機會，我也要為兒子全力去拼。”謝先生看著懷里的兒子，忍不住哽咽道。

謝先生的兒子小哲（化名），今年3歲了。在18年10月的時候，小哲忽然上眼皮異常浮腫并發黑，謝先生帶著小哲到醫院求醫，最終被確診為神經母細胞瘤。

“這個病是兒童癌癥之王，治愈率很低，但治療費用很高，你們要做好心理準備。”醫生說完，就有了開頭謝先生的回答。

在那之后，謝先生變賣了自己所有財產，帶著小哲輾轉到北京、新加坡治病。幸運的是，經過半年多的治療，小哲的病算是得到了控制。

但上天似乎開了一個玩笑，在去年3月復查的時候，小哲被查出患上白血病。謝先生心疼又無奈：“為什么治好了“神母”，卻又得白血病？”連醫生也表示這種案例比較罕見，可能是病變造成的。

目前，小哲仍在接受治療。謝先生表示，兩年的時間里已經花費了300萬，其中有130萬還欠著別人的，但也不會就此放棄，會帶著小哲一直治療下去。

在日常生活中，癌癥康復者多次患癌的例子并不少。例如，香港66歲知名女星金燕玲早前在社交平臺上稱，自己在子宮癌治愈后二度患癌，不過第二次患的是早期乳腺癌。

不少人可能會疑惑：明明經過治療，癌癥的原發病灶已經消失，以為自己已經治愈了，但為什么又會在別的部位再次長出惡性腫瘤呢？這是正常的嗎？

癌癥患者多次患癌的情況并不罕見，且死亡率高

像小哲和金燕玲這樣，在患上一種惡性腫瘤之后，原發癌并無轉移復發，甚至已實現臨床治愈，但又在不同器官或同一器官不同部位再次患上惡性腫瘤，這樣的腫瘤稱為第二原發癌，又名為重復癌。根據第二個病灶出現時間的不同，重復癌又分為同時性癌（＜6個月）和異時性癌（＞6個月）。

有的人可能會認為重復癌就是癌癥復發，但兩者是完全不一樣的。與癌癥復發不同的是，第二原發癌癥是一種全新的癌癥，它的癌細胞來源或類型都不同于第一次癌癥；其次，第二原發癌的發生于與第一次不同的器官或者同一器官的不同部位。

癌癥患者出現二次癌癥的情況并不少見。2016年，《Cancer》發表的數據表明，有8%以上的癌癥患者會出現第二原發癌。

其中，在老年癌癥患者中出現的概率更高。據國際頂級腫瘤期刊《JAMA Oncology》的數據顯示，65歲以上的老年癌癥患者二次患癌的概率為25.2%，而年輕患者的概率為11%。

二次原發癌癥不僅嚴重影響患者的身心健康，而且致死率也很高，有研究證實，55%以上的患者會死于二次原發癌癥，而死于首發癌癥的患者僅占13%。

為什么癌癥患者容易出現重復癌？

目前，對于第二原發癌癥的誘因尚未完全明確，但也是多種因素作用的結果。昆明醫學院第一附屬醫院干療科的白松、呂國利表示，可以歸為以下3個方面的原因：

• 1.遺傳因素及家族史

腫瘤的發生與遺傳有著密切關系，抑癌基因突變，使得原癌基因變成致癌基因。有的患者即使得癌治愈后，致癌基因依然存在。

另外，有研究指出，14~50%的重復癌患者有家族史，此類患者通常具有易感體質，在內外界因素的影響下，發生重復癌的幾率是正常人的11倍。

• 2.放化療的致癌作用

患者在放療過程中，容易出現DNA損傷、癌基因被激活、抑癌基因丟失等情況，大大增加重復癌發生的風險；

其次，化療殺死腫瘤細胞的同時也會傷害正常細胞，因此在一定程度上破壞了人體免疫系統，使得人體的其他器官發生癌變。

• 3.不良生活方式及環境因素

環境污染和不良生活習慣如吸煙、大量喝酒、生活壓力過大、脂肪攝入過多等，都是再次發生癌癥的重要誘因。

國外有研究發現，在203名咽喉癌、口腔癌的患者中，長期吸煙的122人里面有49人出現第二原發癌，甚至有7人出現了第三原發癌。

重復癌能治嗎？應該如何治？

一般情況下，重復癌的治療也跟普通腫瘤的治療一樣，做到早診斷早治療。患者一旦確診了重復癌，而且身體狀況良好，建議采取根治性的手術治療，術后進行放化療的治療效果是不錯的。

但如果是中晚期的重復癌，預后會比較差，需要根據具體病變的部位采取合適的治療方案。

隨著醫療技術水平的不斷提高，癌癥患者的生存時間得到延長，生活質量也得到提高，但隨之也增加了重復癌發生的幾率。

癌癥患者在臨床治愈后也不能掉以輕心，應該定期到醫院進行復查，PET/CT對重復癌的檢測有著積極意義。

另外，癌癥患者還需保持良好的飲食和生活習慣，遠離致癌物質，盡可能地避免癌癥的再次甚至多次發生。#清風計劃##關注她健康##39健康超能團#

參考資料：

[1]Keegan T H M , Bleyer A , Rosenberg A S , et al. Second Primary Malignant Neoplasms and Survival in Adolescent and Young Adult Cancer Survivors[J]. Jama Oncol, 2017.

[2]《超8%的腫瘤患者發生第二原發癌 且致死率高》.健康時報網.2016-08-25

[3]王曉斌,白松,呂國利.重復癌的病因及診療方案的探討和展望[J].中國老年保健醫學,2011,9(06):61-63.

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