營養不良、代謝異常、免疫失衡及炎性反應貫穿腫瘤發生、發展的整個病程。其中，根據中國抗癌協會腫瘤營養與知識治療專委會一項3萬多人的調查研究表示：

惡性腫瘤患者營養不良發生率高！

40%~80%的患者存在營養不良！

約20%的腫瘤患者直接死于營養不良！

而死于癌癥的患者，其營養不良的發生率幾乎達到了100%！

腫瘤患者營養“四葉草”支持計劃

全球腫瘤醫生網“腫瘤患者四葉草支持計劃”，通過與專業腫瘤營養專家合作，為腫瘤患者提供腫瘤營養科普教育，提高腫瘤患者對營養不良的認識，在腫瘤治療全程中及時進行營養干預，預防營養不良，提高腫瘤治療效果，提高患者生活質量和五年生存率！

營養

建議

合理膳食，適當運動

保持健康，穩定的體重

食物的選擇應該多樣化

適當多攝入富含蛋白質的食物

腫瘤患者營養不良發生率高達40%~80%！

惡性腫瘤患者的營養不良發生率高達40%～80%，其程度與腫瘤類型、部位、大小、分期等有關。其中：

31%~87%的惡性腫瘤患者在確診之前已經出現體重下降；

20%惡性腫瘤病人直接死于營養不良；

食管癌患者中體重下降和營養不良的發生率高達80％；

約有33％～75％的惡性腫瘤患者有厭食表現，進展期患者中高達80％；

約有30％～85％ 的腫瘤患者發生癌性惡病質，最易發生惡病質的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者！

不同腫瘤營養不良發生率

營養不良究竟對腫瘤患者有哪些影響？

俗話說，“大兵未動，糧草先行”，如果將我們自身的免疫細胞比作“大兵”，那么“糧草”就是營養支持。一旦出現營養不良，會對腫瘤患者造成巨大危害。導致治療耐受力下降、治療效果下降、生活質量下降、生存時間縮短、并發癥增加等。不僅如此，據統計，高達20%的腫瘤患者直接死于營養不良。為了患者的生命更有質量、更長遠，所有的腫瘤患者和家屬尤其需要重視患者營養不良的問題！

腫瘤患者如何自測營養狀況是否正常？

研究表明,體重下降和食欲減退是評估患者營養不良風險的有效指標,體重下降或持續體重下降的患者容易感到疲勞、變得虛弱,而且通常會降低治療的耐受性、增加感染及并發癥發生率、甚至降低生存率。

診斷方法1：體質指數（BMI）<18.5kg/m2;

診斷方法2：在任意時間段內，患者無意識體重下降>10%；或者3個月內體重下降>5%，合并以下任意一條：

BMI<20kg/m2 （年齡<70歲）或者BMI<22kg/m2 （年齡≥70歲）

去脂體質指數（FFMI）<15kg/m2 （女性）或<17kg/m2（男性）

注：BMI的計算采用體重（按公斤算）除以身高（按米算）的平方（kg/m2），我國人群的標準BMI范圍是在18.5到24之間。

此外，評估自己是否存在營養不良風險可借助簡單的營養篩查工具(如MST量表),自我檢查是否存在營養不良風險。快來自測同時轉給身邊的癌友檢測一下吧！

表1,營養不良篩查工具(MST)

1、過去三個月體重下降的情況? ( )分
體重沒有下降 0分
似乎有減少,具體不清楚 2分

體重下降1-5公斤 1分

體重下降6-10公斤 2分

體重下降11-15公斤 3分

體重下降大于15公斤 4分

2、有沒有因為食欲不振而減少食量? ( )分
食量沒有減少0分
食量有所減少1分

3、篩查總分( )分
*0-1分營養狀況正常,每周重復篩查

>2分存在營養不良風險,需進行營養評估,以確定是否需要營養支持

簡單自評后,如果存在營養不良風險,可尋求主管醫師或1床營養師的幫助,由專業營養師進行全面的營養評估,根據評f結果進行營養診斷,從而制定個體化的飲食或/及營養治療方案。

腫瘤患者為什么要進行營養支持治療？

營養支持治療可為腫瘤患者提供機體所需的營養物質,促進患者康復,改善患者預后。

1.營養治療可顯著提高圍手術期患者生存率

在一項前瞻性、隨機、對照臨床研究中，468例擇期手術的中重度營養不良的胃腸道癌癥患者，分別進行營養治療和普通飲食，結果顯示：經過營養支持治療的患者死亡率和并發癥的發生率顯著降低！

2.營養治療可提升腫瘤患者的生活質量

目前已有多項研究證實,營養治療能夠提高腫瘤患者的生活質量、體重,提高患者對治療的耐受性,完成治療，從而改善臨床預后！

3.沒有證據證實營養支持治療促進癌癥生長

很多患者擔心吃的好會不會“喂養”癌細胞，促進癌癥的生長。實際上，研究證實，即便不攝入營養，腫瘤也會從體內不斷汲取所需營養物質，消耗患者自身的能量，而研究證實提供足夠的營養物質，腫瘤只是按照它原本的增殖特征生長，不會刺激腫瘤增殖。

腫瘤患者究竟該怎么吃？吃什么？

人體必需的七大營養素包括：糖類，蛋白質，脂肪，水，維生素，礦物質，審實現為（纖維素）。腫瘤細胞主要通過糖類提供自身所需能量,對干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的飲食應作為腫瘤患者的首選方案。同時鑒于營養不良在腫瘤人群中的普遍性及其嚴重后果,飲食營養的關注度應貫穿于腫瘤患者的全程治療,其原則為既要保證營養平衡,又要選擇性饑餓腫瘤細胞。

1、蛋白質
蛋白質是構成人體組織最重要的營養元素,高蛋白飲食有益于腫瘤患者。日常最好來源是魚、家禽、瘦紅肉、雞蛋、低脂乳制品。

特別提示

在吃一般食物的時候，仍需要經過腸胃的吸收、消化、轉化，吃下的也不止有蛋白質，還包括許多脂肪和碳水化合物，對蛋白沒有精準的調控。對于腫瘤患者來說，當體內需要大量蛋白質的時候，就很有可能吃下太多的熱量，達不到所需要的量。乳清蛋白（whey protein）是目前市面上最常見的蛋白補充品，由牛奶中精煉而成。因此，腫瘤患者可以選擇調配好的乳清蛋白粉，精準掌握需要攝取的量。大家可以搜索全球腫瘤醫生網營養免疫商城了解更多。

2、脂肪(俗稱油)
脂肪的補充應多選用不飽和脂肪,包括單不飽和脂肪和多不飽和脂肪。

單不飽和脂肪主要存在于芥花油、橄欖油、和花生油植物油中；

多不飽和脂肪主要存在于亞麻籽油、玉米油、紅花油、花油、和深海魚油中。

3、碳水化合物(糖類)
糖類是人體能量的重要來源。腫瘤細胞主要通過大量攝取糖,類以滿足其快速增殖的能量需要,這一特性是當前研制腫瘤專用營養配方產品的理論基礎,科學家有意識的減少糖的含量,增加蛋白質、脂肪的含量,選擇性的提供能量來源,以使腫瘤細胞得不到更多的營養。
4、微量營養素
微量營養素(包括維生素和礦物質)是人體維持機體的正常運作所必須的。維生素A、維生素C、維生素E、鋅和硒為抗氧化營養素,它們具有提高機體免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量營養素主要來源于新鮮的蔬菜和水果中。

腫瘤患者的營養支持治療方式

存在營養相關不適癥狀如何處理？指南建議,腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足,在經飲食指導下仍不能滿足目標需要量時,應在臨床營養師及醫師指導下進行口服營養補充或管飼營養及腸外營養支持治療。值得注意的是：只要胃腸道有功能，應首選腸內營養。

01口服營養補充

當您不能正常進食的時候,為了得到足夠的營養,應首先考慮使用口服營養補充,即通過攝入特殊醫學用途配方食品,(FSMP )來補充經口攝入不足。全營養配方食品可以作為完全代餐食物滿足機體每日的營養需求。

02管飼營養

如果口服營養補充仍不能滿足身體的需要,可能需要采用管飼來補充營養。因為鼻飼管很細，并不影響吞咽,管飼患者同時還可以繼續經口進食。多數患者在幾天內可以適應管飼,少數人需要的時間可能長一些。

03腸外營養支持

完全腸梗阻、發生嚴重的嘔吐或腹瀉、大流量低位腸瘺等其他影響經口進食等情況,則可以選擇腸外營養支持。

對于腫瘤患者來說，除了臨床上的手術，放療，藥物治療等標準治療手段外，最關心的兩大問題就是怎么吃和怎么提升免疫。市面上也有各種營養保健品，大部分腫瘤患者為了達到更好的治療效果，會選擇吃一些蟲草，靈芝孢子粉等保健品，大家一定要謹慎對待。

為了讓腫瘤患者獲得真正適合自己的營養免疫食品，全球腫瘤醫生網與國內外知名的營養專家合作，搭建專屬腫瘤患者及家屬的營養免疫商城，嚴格篩選具有科學依據的產品，個性化匹配每個患者的需求。

針對存在營養問題的腫瘤患者，全球范圍篩選營養食品，個性化解決患者營養問題。如針對需要補充大量優質蛋白的患者，全球腫瘤醫生網營養免疫商城為大家嚴選腫瘤營養專家推薦的針對不同群體的七大進口蛋白補充產品，因此大家在選擇之前需要先在商城在線咨詢最適合自己的。以下列舉兩種：

1.濃縮乳清蛋白（whey protein），精準掌握需要攝取的量，富含八種必需氨基酸，全面提升營養免疫，腸道更好消化。

2.ABD活性因子，經過臨床驗證能夠有效提升內源性谷胱甘肽的天然活性蛋白，已被編入美國醫典，加拿大藥典。

針對攝食量下降，不能維持正常營養需求及健康體重，必須接受專業營養支持治療的患者，除了商城推薦的個性化口服補充劑之外，營養免疫商城推薦的權威營養專家可以給患者專業的診療方案。

針對放化療引起的腸道菌群失調的患者，需要及時調整。益生菌的具體菌株千差萬別，不同的益生菌菌株和藥物的相互作用又各不相同，有些可以協同增強治療效果，有些則會阻礙藥效發揮。所以患者切不可胡亂服用益生菌，要聽主治醫生指導。全球腫瘤醫生網營養免疫商城為大家嚴選專門針對腫瘤患者的個性化定制益生菌。

針對免疫功能低下或異常的患者，臨床醫生會建議注射胸腺肽類的藥物、干擾素，恢復免疫試別功能和恢復免疫殺傷功能的細胞免疫回輸等等。其中，胸腺肽是胸腺產生的一種多肽蛋白，平衡和調節免疫功能，是一種與機體的細胞免疫有密切關系的多肽蛋白。全球腫瘤醫生網營養免疫商城為大家嚴選可以通過口服補充的小分子胸腺肽，更方便，更易吸收。

營養問題對于每個癌癥患者，家屬以及臨床醫生都是很重要的問題，甚至等同于治療的重要性，全球腫瘤醫生網希望更多的患者能夠通過改善自身的營養狀況，提高免疫，增強自身對抗癌癥的能力，而使生存期大大延長！

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