聽說能防癌抗癌的二甲雙胍，到底抗癌還是致癌？怎樣使用？

最近，小艾在后臺收到一位讀者的留言：

“我在網上看到有文章說吃二甲雙胍能防癌抗癌啊，這是真的嗎？這個藥這么便宜，那我可不可以多屯一點，平時有事沒事吃兩顆，這樣我就不會得癌癥啦！”

對于糖尿病患者來說，二甲雙胍這個名字再熟悉不過了，它是全球應用最廣泛的口服降糖藥物之一，既可以降低血糖，又可以減輕體重，預防高胰島素血癥。

近年來，隨著對二甲雙胍研究的深入，有人說二甲雙胍可以抗癌，有人說二甲雙胍可能致癌，到底誰說的才是真的呢？

老藥煥新機，二甲雙胍對癌癥治療起到作用

去年8月，暨南大學聯合美國的一個研究團隊，發表了應用二甲雙胍治療食管鱗癌的臨床研究數據。

研究發現，二甲雙胍可以改變腫瘤的微環境，使腫瘤微環境朝著抗癌的方向發展。同時，腫瘤中殺傷性T細胞的比例也有所增加。

研究人員認為，這可能與二甲雙胍增強了人體抗腫瘤的能力有關。如果二甲雙胍聯合免疫治療藥物，就會得到不一樣的療效，對于腫瘤治療十分有益。此外，還有研究表明二甲雙胍聯合血紅素，可以抑制三陰乳腺癌的生長和發展。

根據《JAMA Oncology》雜志的報道，二甲雙胍和靶向藥聯合應用，對于延長EGFR突變晚期非小細胞肺癌的無進展生存期和總生存期十分有利。從數據來看，二甲雙胍和靶向藥聯合應用，使患者的中位無進展生存期達到了13.1個月，中位總生存期達到了31.7個月，同時，死亡風險降低了48%。

種種研究數據表明，二甲雙胍對腫瘤的治療起了積極的作用。那么，二甲雙胍在腫瘤治療中有著怎樣的機制呢？

研究發現，腫瘤微環境對于腫瘤的發生、發展、轉移、治療效果有著非常大的影響。但是，目前臨床上的腫瘤治療手段，卻很少有針對腫瘤微環境的。

二甲雙胍卻不一樣，研究人員發現，二甲雙胍不僅可以影響腫瘤微環境，增加腫瘤中殺傷性T細胞和腫瘤抑制性巨噬細胞的數量，還可以激活部分免疫，達到殺滅腫瘤細胞的目的。

為什么有人說二甲雙胍會致癌？

據《中國醫院藥學雜志》上報道，重慶醫科大學藥學院徐小力對75批，來源于31家企業的鹽酸二甲雙胍緩釋片樣品中NDMA（二甲基亞硝胺）的含量進行檢測。

實驗數據顯示，在所有樣品中，累計52%批次的NDMA含量超過控制限度。2020年生產的藥品，仍有45.2%超限。

對于人類而言，即便只是攝入較小劑量的NDMA，但長期下去也會顯著提高致癌風險。不過從2018-2020年的數據可以看出，在國家政策調控作用下各企業更加嚴格地控制鹽酸二甲雙胍緩釋片質量。

早在去年，美國FDA在官網發表聲明稱，在一些緩釋型二甲雙胍中，發現了致癌物亞硝胺雜質含量超標，因此建議啟動藥物召回工作。

不過，FDA也指出，目前尚未在普通的二甲雙胍中發現亞硝胺雜質，也不清楚二甲雙胍緩釋片中亞硝胺雜質的由來。

二甲雙胍好處多，普通人能不能吃？

從目前的研究來看，二甲雙胍能否治療癌癥還有待商榷，需要更多的臨床試驗去檢驗，因此，切勿自行服用二甲雙胍以達到抗癌防癌的目的，應在醫生的指導下服用。

作為治療2型糖尿病的一線首選和全程用藥，二甲雙胍的作用不僅限于降血糖，還可以降低食欲、抑制消化。因此，一些減肥人士把目光瞄準了二甲雙胍，企圖通過服用二甲雙胍，達到理想的減肥效果。

正常人服用二甲雙胍，可能會引起低血糖，導致身體消瘦，達到了一定的減肥效果。但是，與此同時，二甲雙胍也會導致脂肪過度代謝，造成內分泌紊亂。

但二甲雙胍還有副作用，會引起胃腸道不良反應，導致腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲下降等。所以，減肥應該通過合理的方法，不宜服用二甲雙胍。

糖友長期服用二甲雙胍，5個注意事項要上心

最后，提醒一下糖尿病患者，服用二甲雙胍的時候有哪些注意事項：

1.肝腎功能不全、消瘦型人群不能服用

二甲雙胍進入人體后，需要經腎臟排泄，肝腎功能不全的人服用此藥物會導致二甲雙胍無法完全排泄，還會使乳酸代謝受到抑制，造成乳酸中毒。

此外，由于二甲雙胍會引起食欲下降等胃腸道不良反應，導致體重減輕，所以本身比較消瘦的人群不宜服用，否則會導致體重驟減，對身體免疫力不利。

2.65歲以上老糖友慎用

人體的各項機能隨著年齡的增長而下降，大多數65歲以上的老年人會出現不同程度的肝腎功能異常，所以服用二甲雙胍需要謹遵醫囑，謹慎使用。

3.服藥后不能喝酸奶

酸奶中含有乳酸，進入人體后會被二甲雙胍壓制，導致乳酸無法及時排泄，累積在體內就會造成乳酸中毒。所以，在服用二甲雙胍后，不宜飲用酸奶。

4.及時補充維生素B12

維生素B12是人體必需的營養物質之一，但是二甲雙胍會影響人體對維生素B12的吸收，所以在服用二甲雙胍期間，要及時補充維生素B12，以免造成維生素B12缺乏，影響身體健康。

5.定期檢查血清肌酐

長期服用二甲雙胍的糖尿病患者，最好定期復查血清肌酐和肝功能，并且隨時注意體重的變化。

作為臨床上不可缺少的降糖藥，目前還沒有明確的定論說明二甲雙胍是抗癌還是致癌，所以我們不要擅自服用或者停用二甲雙胍。至于怎么用，一定要在專業醫生的指導下進行。

參考資料：

[1]《老藥煥新機，一片不到一塊錢的平價藥也有抗癌作用，絕大部分患者都可獲益！》.肺癌康復圈.2021-04-06

[2]《5家公司的二甲雙胍緩釋片中致癌物超標，FDA建議召回》.健康時報.2020-05-31

[3]《服用二甲雙胍，專家為您解答7個困惑事兒》.健康時報.2019-09-10

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