癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網
得知自己患上乳腺癌那一刻，大部分人的反應都是大腦突然宕機，緊接著就是不斷的否定和自我安慰“應該是誤診了，不可能吧！”情緒的突然變化讓我們面對主治醫生或者其他醫護人員時，往往難以準確的溝通。尤其考慮到專家的時間往往都是很寶貴的，因此我們需要確保面診的每一分鐘都是有價值的。
科普君在下面列出了一些也許對你會有幫助的問題，更科學實際的和醫生進行溝通，才能討論出適合自己的治療方案。下列問題請結合自身的實際情況進行選擇，在實際面診時增加對你來說更重要的問題，跳過那些不適用的問題。
01
我得的是哪種類型的乳腺癌？
乳腺癌是一種異質性較大的腫瘤，不同類型乳腺癌的治療方案和預后不同，對乳腺癌進行分類，可以提高治療方案的精準度和效果。乳腺癌有四種類型：
- 非浸潤性癌
- 早期的浸潤性癌
- 浸潤性特殊類型癌
- 浸潤性非特殊型癌。
02
腫瘤分期是多少？癌細胞有轉移嗎？
根據美國癌癥聯合委員會出版的第八版腫瘤分期當中的乳腺癌分期，仍然根據患者原發腫瘤的大小、淋巴結轉移、遠處的轉移，來劃分TNM分期，結合患者的TNM情況，分為一期，二期，三期，四期。根據不同的分期，來選擇相應的一些治療方案，從而使患者達到更好的治療效果。
乳腺癌如果不及時的診治，乳腺癌細胞會逐步擴散，擴散途徑有兩種：
- 一種是淋巴擴散，腋下的淋巴結最為常見，表現為腋下淋巴結腫大；
- 另一種是血行擴散，表現為肺轉移，骨轉移等等 。而早期乳腺癌的轉移率較低，這類患者生存率較高，復發率較低。但早期患者要定期進行復查，以防止復發。
03
預計患者5年生存率是多少？
五年生存率是臨床評估腫瘤治療效果良好的重要指標。早期乳腺癌五年生存率可達95%以上，但是晚期乳腺癌患者則治療效果較差，一般伴隨腦轉移，這種患者的預后就會比較差。這個話題可以根據患者不同的心理狀況決定是否讓患者知道。
04
應該如何治療？
藥物治療
根據藥物的作用機制特點，可分為化療、激素治療、靶向治療。
化療
化療是利用細胞毒性藥物消滅癌細胞的全身治療方式，可分為術后化療和新輔助化療。
術后化療目的在于清除手術不能清除的微小病灶，防止轉移復發，從而提高患者生存率，可用于浸潤性乳腺癌、伴腋窩淋巴結轉移者；新輔助化療是指在術前做全身化療，其目的在于先用化療藥縮小腫瘤，再實施手術治療，可用于腫塊較大（＞5cm）、腋窩淋巴結轉移者。
激素治療
激素治療通過阻斷激素的作用，以抑制癌細胞生長，療效和安全性比化療好，雖起效慢，但緩解期長，尤其適合激素受體（ER/PR）陽性的乳腺癌患者。主要藥物分為三類：抗雌激素藥物、芳香化酶抑制劑、其他內分泌藥物包括黃體生成素釋放激素類似物之類。
靶向治療
現階段靶向治療是治療腫瘤的重要方式，經特異性干擾阻斷腫瘤生長。與化療相比，可以降低對正常細胞的損傷，患者的耐受性好，HER-2陽性的乳腺癌患者可以采用靶向治療方式。主要藥物有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、T-DM1、拉帕替尼、吡咯替尼等。
手術治療
乳腺癌應采用精準化及綜合性的治療原則，聯合手術和藥物治療方式，有利于提高療效和改善患者的預后。
手術治療仍是乳腺癌患者的首選治療方案，但是對于全身情況差、伴有嚴重器質性疾病、老年等患者建議不使用手術治療。應當充分考慮患者的病理情況和身體情況選擇合適的手術方式。 現階段主要的手術方式有：保留乳房手術、全乳房切除術、改良根治術。
05
治療前應該準備什么？
治療方案確認之后，等待入院之前還有許多準備要做。
癌癥治療的費用往往非常昂貴，你需要詳細了解所有相關費用，包括上門服務的自付費、保險費的覆蓋范圍等等，醫生、護士、社工以及保險中介等都可以解答相應的問題。
其次就是住院的問題，這以癌癥治療方案的復雜程度而定，如果方案中包含大劑量化療計劃甚至骨髓移植等程序的話，可能會需要住院數周，而如果只是一個簡單的切除病灶的手術，住院時間往往在一周以內。
06
治療需要多長時間？
乳腺癌早期手術和化療的過程前后大概5個半月，治療整體來看需要大概半年的時間，結束療程出院后需要定期復查。癌癥治療最好的結果自然是能恢復正常的工作生活狀態，對于達到這樣的目標，需要多久的治療和康復時間，患者要有充分的心理預期。
07
治療過程中可能會出現什么副作用，是否影響正常工作？
手術、靶向治療、免疫治療、放化療乳腺癌的治療中起到重要的作用，同時也存在一定的副作用。
例如靶向治療會帶來發熱、寒戰；免疫治療會引起皮疹、心肌炎。
乳腺癌化療副作用包括：骨髓抑制、脫發、會損傷正常組織，進而引起其他不適的，所以化療是一個比較痛苦的過程。
這些癥狀會明顯影響患者的生活質量，導致患者精神萎靡，暫時性營養不良。建議患者在治療期間多注意休息，有助于促進身體的恢復。
08
是否需要再找一位醫生咨詢意見？
對于癌癥診療來說建議咨詢多個醫生的意見，有利于獲得綜合的診療方案。這個問題直接問主治醫生或許有點尷尬，但是多聽取一位專家的“第二診療意見”是有價值的。
09
治療完成后的隨訪應如何安排？
治療結束后需要對患者進行定期隨訪，以便及時了解患者病情進展，及時進行治療。
建議：
術后2年，一般每3個月隨訪1次；
術后3~5年，每6個月隨訪1次；
術后5年以上：每1年隨訪一次，直至終身。
如有異常情況，應及時就診而不拘泥于固定時間。
10
有臨床試驗的機會嗎？
對于乳腺癌患者，常規治療并非唯一的治療途徑，許多新藥也正開展乳腺癌相關的臨床試驗，這就為乳腺癌患者帶來更多治療的希望。但是臨床試驗入組標準嚴格，需要患者滿足試驗的篩選標準。如果晚期患者對標準療法耐藥，不妨多研究臨床試驗機會，看看有沒有適合的情況。
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