幽門螺桿菌陽性一定要根治嗎？這4類人群，不建議根除治療

老李這幾天總感覺胃疼，特別是早上疼得厲害，吃了胃藥也不見好，于是到醫院做檢查，結果醫生說是胃里感染了幽門螺桿菌，需要進行清除治療。老李一聽，心中有點慌：“幽門螺旋桿菌？是不是會得胃癌的那個？嚴重嗎醫生？我該怎么辦？”

幽門螺旋桿菌是一種寄生在胃部胃粘膜和細胞間隙的微需氧菌，是多種胃部疾病的致病因素。我國目前的幽門螺旋桿菌感染率達40%至60%，幾乎每兩個人中就有一人感染有幽門螺旋桿菌，不同年齡的人群感染率存在差異，但20歲以下人群的幽門螺旋桿菌感染率仍有37.1%。

世界衛生組織表示，有78%的胃癌，可歸因于幽門螺旋桿菌慢性感染，幽門螺旋桿菌還和多種腸胃疾病有關，常見的有：

1. 慢性胃炎。幽門螺旋桿菌會寄生在人體的胃部粘膜上，從而破壞胃部的防御系統，讓毒素影響到胃部，引起多種胃腸疾病，最為常見的就是慢性胃炎。
2. 消化性潰瘍。多項研究中表明，大多數消化性潰瘍患者的幽門螺旋桿菌檢測呈陽性，消化性潰瘍不僅會引起腹部的疼痛、消化道出血等，嚴重者可癌變。
3. 胃癌。幽門螺旋桿菌會產生代謝物，可直接損傷胃粘膜，造成胃部炎癥反應，長期炎癥且病情惡化發展，就有可能發展成為胃癌。

感染幽門螺桿菌，是否有癥狀表現？

感染幽門螺旋桿菌并不會出現特殊的癥狀，但是，身體還是會給我們一些比較微弱的信號。如感染幽門螺旋桿菌后，患者可能出現消化不良的癥狀，如上腹部不適，或者是胃部飽脹、胃痛等。

其次，感染早期還會有口臭的情況，這是細菌產生分泌物帶來的臭味，通過感染者的口腔散發了出來。

感染幽門螺旋桿菌后，患者還會產生多種致病因子，損害胃粘膜，患者可能會出現噯氣、反酸等癥狀。而且消化不良還會引起營養吸收問題，可能讓患者出現消瘦，甚至是貧血的癥狀。

如果發現自己出現疑似癥狀，建議大家要多留心眼，必要時可到醫院檢測自己體內的HP值，然后根據醫生建議進行處理。

怎樣檢測體內的HP值，多少數值算正常？

想要檢測是否感染幽門螺旋桿菌，最常用的方法是呼氣試驗(13C或14C)，不用侵入，準確性較高，操作方便等，對于部分患者有幽門螺旋桿菌陽性但不能確定是否有Hp現癥感染時，這是最有效的檢測方法。

如果碳14檢測hp數值在0~100之間；碳13檢測hp數值在0~4之間，那么則屬于正常，不需要治療，如果超出這兩個范圍，則需要與醫生溝通，可通過調整生活方式等進行控制，必要時可采取藥物清除治療。

目前國際和國內通用的幽門螺旋桿菌治療方案是四聯療法，即質子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素，是目前幽門螺旋桿菌根除率最高的方法，具體方案因人而異，必須找專業醫生就診。

避免幽門螺旋桿菌感染對預防胃癌非常重要，根除幽門螺旋桿菌能降低胃癌和癌前病變的風險，可改善胃粘膜炎癥，在胃萎縮或者腸化生前根除幽門螺旋桿菌，可幾乎完全消除胃癌發生風險。根除幽門螺旋桿菌的最佳年齡為18-40歲，但有些人群可能不適合根除治療。

1. 兒童。原則上沒有任何癥狀或者是癥狀很輕微的兒童，不主張進行幽門螺旋桿菌的根除治療，特別是12歲以下的兒童，有慢性胃炎或者胃癌家族史的兒童可以考慮根除。
2. 老年人。年紀較大的人群一般主張根治幽門螺旋桿菌，特別是75歲以上人群，身體可能無法耐受治療，意義也不是非常大。
3. 孕婦和哺乳期婦女。懷孕和哺乳期間不建議進行根治幽門螺旋桿菌，可以在哺乳后進行根治。
4. 慢性疾病人群。比如患有老年癡呆、惡性腫瘤、重要臟器功能衰竭、系統性疾病的嚴重慢性疾病患者，不建議根治，還有患有哮喘、反流性食管炎和肥胖的人群，也不主張根治。

另外，值得注意的是，幽門螺旋桿菌就算根治后，也有可能再次感染，因此，預防是關鍵，想要預防幽門螺旋桿菌，應提倡公筷和分餐制，戒掉煙酒、熬夜等會使胃粘膜抗菌能力變弱的不良習慣。#謠零零計劃##清風計劃##科學真相#

參考資料：

[1]中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見（2019年，上海）.中華消化雜志.2019;39(5)：22-28.

[2]《追根溯源 | 如何消滅胃癌的元兇——幽門螺桿菌》.醫脈通腫瘤科.2019-10-27.

[3]《胃，一起揭開幽門螺桿菌的神秘面紗》.人衛健康.2021-03-28.

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