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4月18日，北京某三甲醫院的腫瘤內科醫生張煜在知乎上連發兩篇動態，爆料發文稱“絕大數情況，腫瘤的治療是應該不會人財兩空的，而應該治療效果比目前更好并且花費更少。”
那為什么現在很多癌癥患者花費巨額的醫療費，依舊走向了“人財兩空”的結局呢？張煜醫生認為，造成這種局面，負責治療腫瘤醫生的不良行為占很大原因。
（知乎截圖）
在傳統觀念里，癌癥意味著絕癥，有些人還是拼盡全力，甚至傾家蕩產也要去爭取一線生機。
一、中國每年惡性腫瘤治療花費超過2200億
2019年，國家癌癥中心發布了最新一期的全國癌癥數據統計，據統計，2015年癌癥的發病人數約為392.9萬人，死亡人數高達233.9萬人，也就是說，平均每天有超過1萬人確診為癌癥，每1分鐘就有7人查出癌癥，同時每分鐘有4個人死于癌癥。
可見，癌癥已經成為了嚴重威脅中國人生命健康最嚴重的公共衛生問題之一，僅僅2015年一年，在惡性腫瘤治療費用上的支出就已經超過了2200億。
但是，為什么花費了這么多錢，仍然還有很多人因為癌癥而死亡呢？實際上，影響癌癥預后的因素有很多。
二、影響癌癥預后的因素
承德市中醫院腫瘤科張玉田醫生認為，影響癌癥患者預后的因素主要有5個，癌癥患者應對相關因素高度重視，樹立起戰勝癌癥的信念。
1.年齡：比如部分年輕人癌癥惡性程度高，而且發展比較迅速，全身轉移快。《人民日報》轉載的一篇文章顯示，年輕人胃癌術后5年生存率為39.1%，而老年人術后5年生存率為56.6%。
2.分期：不論什么癌癥，不同的分期治愈率也不一樣，越早期治愈率越高。比如腸癌，1期的大腸癌手術后，5年生存率可達到90%以上，而到2期再干預，生存率可能會降到60%-80%，而到了3期、4期，5年生存率可能僅有20%。
3.病理類型：病理類型常代表腫瘤的惡性程度，惡性程度高，那么轉移和復發的概率也就高。不同的病理類型，預后也不同，比如肺癌，肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌包括肺鱗癌和肺腺癌，小細胞肺癌倍增周期只有30天，而非小細胞肺癌的肺腺癌倍增周期大約有180天，肺鱗癌倍增周期大約有100天，從倍增周期上看，小細胞肺癌的預后比起非小細胞肺癌的預后，要差上一些
4.臨床的治療手段：目前癌癥的治療包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等多種手段，只有有效的、適合的手段才能真正的控制癌癥的發展，盲目治療不但沒有效果，甚至還會加速癌癥的發展。
5.患者本身的狀態：有些患者在疾病的影響下，心情焦慮，總有不良的情緒消極對待治療，不利于預后，另外，不良的心態也可能會刺激到癌癥的發展。
三、癌癥患者如何避免人財兩空？
抗癌固然是一場艱苦的戰爭，有些現實的問題終歸要解決，經濟條件也是影響癌癥患者能夠治愈的基礎條件之一，癌癥患者們一邊期待奇跡的發生，一邊卻擔心著“人財兩空”的發生，甚至有人認為西醫“坑”太多，還不如直接選擇中醫治療。
- 癌癥首選中醫治療，可以避免人財兩空嗎？
隨著中醫的發展，近些年來，中醫在癌癥的不同治療階段中得到了廣泛的應用，發揮出了很大的作用。
比如在癌癥圍手術期使用中醫輔助治療，可以幫助改善癌癥患者因手術而造成的損害，減輕術后并發癥，降低不良反應發生的概率，改善預后；在放化療期間使用中醫治療，可以減輕放化療的毒副作用，提高放化療完成率；在西醫規范化治療后期，使用中醫扶元固本，能夠提升人體的免疫力，調動人的抗癌能力。
但是，中醫治療主要是幫助癌癥患者扶正益氣、增強體質，從而達到抗腫瘤的效果，并不能實現治愈腫瘤。
另外，湘潭市中心醫院放射科的周龍醫生表示，中醫并不是癌癥治療的首要手段，最多只能起到輔助治療的作用，因為目前并沒有循證醫學表明，中醫能夠徹底取代西醫的手術、放療、化療等治療手段，臨床上，癌癥還是以西醫為主要治療手段。
- 癌癥患者如何避免人財兩空？2個建議不妨聽聽
對于早期治愈率高的癌癥和部分晚期治愈率高的癌癥來說，不應輕易放棄。
大部分癌癥早期治愈率高，比如肺癌，1A期的肺癌治愈率可高達95%，結直腸癌早期治愈率可達80%-90%，而部分癌癥到了晚期，治愈率仍然可觀，比如霍奇金淋巴瘤晚期治愈率為70%-90%，兒童急性淋巴細胞白血病晚期治愈率為75%-90%。這些癌癥如果隨便就放棄了治療，未免有些可惜，不管經濟怎樣困難，也應該鼓勵患者盡最大可能地爭取一下生存的希望。
對于難以治愈和預后很差的晚期癌癥，理性治療，建議不要過度投入金錢。
癌癥的預后關鍵在于早期發現和早期治療，大部分癌癥到了晚期，治療難度會非常大，而且預后大打折扣。比如晚期肺癌治愈率極低，尤其是鱗癌，5年生存率基本為0。
已經發展到晚期的癌癥，治療目標應該是以人為本，減輕病痛，提高患者的生存質量。此時由于病情惡化，患者身體虛弱，不應再一味追求消滅癌細胞和消除癌腫，加重患者的身體負擔。如果過度治療或者治療不當，很有可能會加重病情，讓患者的身體迅速垮下來。
面對此類情況，家屬應該改正心態，保持理性，和患者徹底溝通，安撫情緒，不要因為治療無節制地“掏空”家底。而是要盡量地減輕患者的病痛，做好生活護理。
四、不要讓癌癥患者死于過度治療
北京安定門中醫醫院劉文華院長表示，中國每年大概有300萬人死于癌癥，符合規范治療的癌癥患者僅有20%， 80%的患者有被過度治療可能，這些患者沒有得到規范的治療，在對癌癥的恐懼、病情的影響、放化療的傷害中離開了人世。
在癌癥患者就醫的過程中，我們不難看到以下現象：
- 為了追求經濟效益，醫療機構放棄已經成熟的傳統治療方案，使用技術不成熟、療效不明確、費用高昂的新方案、新藥物。有些即使沿用傳統經典方案，也要使用新藥，增加治療費用。
- 濫用綜合治療，不管什么癌癥都用上手術、放療、化療、靶向治療、中醫治療等，但是并不是所有癌癥患者都適合綜合治療，比如鼻咽癌，首選放療即可，并不需要手術治療。
- 癌癥患者出于對疾病的恐懼，要求放療、化療，用新藥，用昂貴的藥，認為治療越多越好，治療藥物越新越好，越貴越好。
過度治療對于晚期癌癥患者來說，是一種雪上加霜的行為。不僅無益于患者的治療，還可能會讓患者承受不起治療的強度，帶來不必要的痛苦，同時也增加了治療的費用，造成了醫療資源的浪費。
癌癥的治療主要需要根據患者以及家屬的意愿來決定，而每個家庭的經濟背景也不同，有些家庭可能認為，能夠延長一個月就彌足珍貴，而有些家庭，即使能延長一年，最終也覺得是人財兩空。
不管如何，最終的決定，不能脫離患者的個人意志，因為癌癥帶來的痛苦是旁人無法感同身受的，不單單是生理上的病痛，也存在精神上的折磨，不管堅持治療，還是放棄治療，家屬都應該充分與患者溝通并尊重其意見。#清風計劃##謠零零計劃##科學真相#
參考資料：
1.《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》.中華腫瘤雜志.2019年08月28日
2.《中醫藥在癌癥治療中的作用》.健康必讀.2020年12月15日
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