腫瘤患者在手術和麻醉前需要做哪些工作準備和生活準備？

手術切除是根治腫瘤，幫助腫瘤患者獲得長期生存機會的重要治療方式，在很多人眼中，這無異于一場抗擊腫瘤的“生死決戰”。腫瘤患者在手術前處于緊張和應激狀態，為保證腫瘤患者的安全和手術的順利完成，需要對患者實施麻醉。

但是，腫瘤患者常常既不熟悉即將到來的手術與麻醉，也不了解如何配合醫護人員共同“作戰”，因此，我們將告訴大家，為了配合手術與麻醉的順利開展，保障治療效果，患者在術前需要做哪些準備？

一、良好的心理準備

術前，多數患者處于較強的應激狀態，存在不同程度的焦慮情緒，會出現抑郁、失眠等癥狀，這些，都會降低患者對麻醉和手術的耐受力。因此，緩解患者的思想顧慮和焦慮情緒非常重要：患者既可以和親友或醫護人員主動溝通或傾訴，進而獲得支持和安慰；也可以在術前服用醫生開具的改善焦慮、促進睡眠的藥物，以獲得更好的術前休息。

二、加強營養支持

腫瘤屬于消耗性疾病，腫瘤患者常存在不同程度的營養不良，會降低患者對手術和麻醉的耐受力。還會增加肺部感染、組織水腫和傷口感染的風險。如果患者缺乏維生素，還可能干擾凝血功能，增加出血風險。因此，手術前應盡量保證患者營養。

如果準備時間充裕，可通過調整飲食結構或補充腸內營養的方式改善狀態；如果時間不足或無法進食，可通過靜脈營養的方式改善狀態。

三、術前準備及訓練

1、術后，患者可能需要留置胃管、傷口引流管和導尿管，患者需要知道保留這些管道的必要性，并做好接受這些治療的心理準備。

2、手術和麻醉后的一段時間內，患者可能需要在床上大小便，患者要提前了解正確的方法。

3、咳嗽咳痰對減少呼吸道感染、加快術后康復非常重要，患者術前可進行咳嗽訓練，掌握正確的咳嗽方式。同時，陪床家屬需要學習幫助患者排痰的方法（如拍背排痰）。

四、麻醉前的飲食準備

擇期手術需在麻醉前禁食6小時，這樣可以充分排空食物，減少患者在麻醉蘇醒后的嘔吐，有利于避免誤吸、肺部感染等并發癥。腫瘤壓迫、疼痛等因素可減慢胃的排空，禁食時間可能需要相應調整，具體方案需要聽從主管醫生的安排。

五、麻醉前的口腔準備

患者需要在麻醉前取下活動性義齒，并告知麻醉醫生松動牙齒的位置。如果可能，在手術前看一下牙醫，處理好松動或有問題的牙齒，并做好口腔清潔，對術中的口腔和呼吸道安全也有改善作用。

六、特殊人群術前準備

1、合并心血管疾病的患者

合并有心血管疾病，如高血壓、冠心病、心臟瓣膜疾病、心律失常等的患者，應在外科門診和麻醉評估門診告知醫生自身的疾病類型和患病時間、癥狀和用藥情況、以及體力活動的情況，這些內容對醫生選擇手術和麻醉方式非常有幫助。條件允許的話，就診時可攜帶平時服用藥物，醫生會根據這些信息，針對性的安排住院前或者手術前的治療。

2、合并呼吸疾病的患者

合并有呼吸疾病，如慢支、肺氣腫、哮喘、肺炎等的患者，出現術中呼吸并發癥和術后肺部感染的風險大大增加。因此，患者需要在術前接受呼吸科的專科治療，控制疾病的急性發作，進而減少圍手術期并發癥的發生率和嚴重程度。支氣管哮喘的藥物需應用至術前，包括β2激動劑和激素等。

特別提示，吸煙患者術前應戒煙6～8周，以減少相關并發癥，如無法做到，至少應戒煙24小時，以改善身體狀態。

3、合并糖尿病的患者

糖尿病患者如血糖過高會降低機體免疫力，影響術后傷口愈合。患者最好能在入院前監測血糖，如果空腹血糖大于10mmol/L，需在手術前（甚至入院前）調整好治療方案。

此外，糖尿病患者存在低血糖風險，如術前需長時間禁食，可以通過輸液的方式避免低血糖。

4、合并其他疾病的患者

對于合并有肝臟、腎臟、血液等其他系統疾病的腫瘤患者，也需要主動在外科和麻醉評估門診告知接診醫生，醫生會根據病情進行治療并調整手術安排，避免這些疾病對手術和麻醉產生不良影響。

需要再三囑咐的是：無論患有哪種疾病或有任何不適感覺，患者及家人務必向醫生主動說明，千萬不要隱瞞。否則將可能追悔莫及！

七、小結

手術是腫瘤治療過程中的重要一環，需要外科、麻醉等多科室醫生的合作，尤其需要患者和家屬的積極配合。患者需要在手術前和主管醫生充分溝通自己的基礎疾病和用藥情況，配合外科醫生和麻醉醫生完成相關檢查和治療，全面“動員”、積極“備戰”，力爭打贏腫瘤手術“大決戰”。

作者：中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科 倪誠 李泓邑

審校：中國醫學科學院腫瘤醫院麻醉科鄭暉 王猛

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