4個壞習慣使他的乙肝十年變肝癌，預防就要趁早改掉

“我的乙肝怎么就變成肝癌了？”

10年前，王先生在體檢中查出了乙肝，未進行抗病毒治療，也從來不檢測肝功能、病毒載量。最近右上腹隱痛、消瘦、消化不好，到醫院檢查出了肝癌。

得知檢查結果后，王先生不敢相信，“醫生，十年前我只是小三陽而已，怎么現在就成肝癌了？”

面對王先生的疑問，醫生搖頭惋惜：“部分乙肝患者沒有堅持規范治療，可能會發展到肝硬化，甚至進而發展到肝癌。乙肝患者的早期診斷和治療，可以大大降低肝癌的風險！”

一、80%的肝癌與乙肝有關

目前我國病毒性肝炎的疾病負擔比較重。2019年的報告顯示，全國病毒性肝炎發病人數達128萬，其中乙肝和丙肝將近占95%。另據血清流行病學調查顯示，我國約7%的人乙肝表面抗原呈陽性，也就是有將近1億名乙肝病毒攜帶者。

肝癌在全球常見的惡性腫瘤中排名第五，同時也是我國發病率與病死率最高的惡性腫瘤之一，它嚴重威脅著人民的健康和生命。肝癌好發于男性，男女患者比例約為3.5：1。

目前，我國肝癌的五年總生存率僅為12.1%，大約85%的肝細胞肝癌患者攜帶著乙肝病毒感染標志物。可見乙肝病毒感染與肝細胞癌密切相關，因此，需要嚴格控制乙肝病毒感染，以減少肝癌的發生。

二、為什么乙肝會變成肝癌？

大多數人對乙肝的認識僅僅停留在乙肝患者會出現消化不良、食欲減退、眼睛和皮膚發黃、乏力等輕微癥狀上。其實乙肝存在很大的危害，必須要引起大家的重視。

現代醫學證明，乙肝大部分為慢性乙肝，幾乎不能徹底治愈，部分可發展為肝硬化，少數會發展為肝癌。有些人可能還不太理解，明明乙肝時沒什么癥狀，怎么就會發展成肝癌呢？

• 1.沒有定期復查

乙肝病毒感染的患者，應該定期到感染專科進行復查，綜合評估，以便盡早發現病情變化。有些患者在初次就診檢查發現問題不大之后，10多年之內沒有進行專科復查，從而沒有能夠盡早發現肝硬化，直至發生了晚期肝癌，錯過了治療良機。

• 2.不科學的抗病毒治療

乙肝表面呈抗陽性的患者，要檢測乙肝病毒數量，病毒數量大的患者需到正規醫療機構接受抗病毒治療。一些病人擔心抗病毒藥物的不良反應而猶豫不決，很多人擔心終身服藥而拒絕治療。如果需要抗病毒治療卻不按時服藥甚至不吃抗病毒藥物，病情絕大多數會發展、惡化，當病情進展為肝硬化和肝癌時，抗病毒藥物也無法逆轉病情。

• 3.長期消極

肝臟是人體最敏感、脆弱的器官，肝臟的運行易受到情緒的影響，如果患者整天處于易怒、煩躁、抑郁的情緒中，會導致患者肝炎病情不斷加重，進而導致肝硬化。

• 4.不良的生活習慣

熬夜喝酒傷肝，乙肝損肝，乙肝病毒和酒精對肝的損傷十分嚴重，導致發生肝硬化和肝癌的概率明顯增加，且發病時間明顯縮短。因此，為了肝臟的健康需要，應當為肝臟“減負”，盡量戒酒，并且學會緩解工作壓力、加強運動。

三、所有乙肝患者都會得肝癌嗎？

中國工程院院士王紅陽教授認為，肝癌很大程度上是慢性肝炎長期發展、得不到有效控制的致命后果。然而，并非所有乙型肝炎病毒攜帶者都會轉化為肝癌，這與乙肝惡性轉化過程中主要炎癥信號分子遺傳易感性相關。

我國原發性肝癌中90%以上都繼發于肝炎，尤其是乙肝。乙肝病毒的持續感染如乙肝小三陽、乙肝大三陽是引發肝癌的主要原因。

肝癌常見的發病規律是從肝炎、肝硬化逐步發展成肝癌，一般歷時20-30年時間。而乙肝患者，如未經治療，一般10-20年間就會逐步演變成肝硬化，肝硬化后數年就會演變成肝癌。

肝癌起病隱匿，常見的表現為右上腹不適感，出現明顯消化不良、食欲下降、腹脹等癥狀。同時伴有肝區隱痛，甚則出現劇痛。肝癌后期多出現腹水和黃疸癥狀，伴有全身乏力，消瘦及惡液質表現。

四、乙肝患者如何預防肝癌？

癌癥的形成與個人生活習慣有很大關系，因此要預防癌癥，多需要從生活習慣入手，同時重視日常的監測與檢查。

• 1.戒酒，保持良好的生活方式和飲食習慣

在日常飲食中一定不能酗酒，長期攝入酒精會誘發酒精性肝炎及酒精性肝硬化，而對患有乙肝的患者而言，酒精能夠刺激乙肝病毒活躍，在酒精與乙肝病毒的雙重刺激下會導致患者的肝癌發生風險大幅上升。

另外，在飲食中還要注意避免高脂飲食，控制單次飲食的量，高脂飲食與暴飲暴食均會對肝臟造成很重的負擔，從而導致患肝癌的風險上升。

最后，飲食中應減少垃圾食物的攝入量，也包括霉變、煙熏、腌制的食物，這類食物中含有大量的致癌物，因此長期攝入這種食物會使人患肝癌的風險大幅提升。

• 2.謹遵醫囑，定期復查

肝炎發生時，患者并不會有明顯的不適癥狀，只有定期監測才能及早發現肝炎活動。與沒有乙肝病毒攜帶的人群相比，乙肝病毒攜帶者發生肝癌的風險更高，定期監測肝癌的指標也非常重要。

因此建議，乙肝病毒攜帶者每半年檢查一次肝功能、乙肝病毒DNA水平等項目，通過這種方式可以有效降低肝癌風險。

• 3.高發年齡50-60歲，要加強預防和檢查

乙肝自然病程，慢性乙肝，肝硬化失代償的年發生率為3%，5年累計發生率16%，肝硬化5年肝癌發生率6%～15%，在6歲以前受感染的人群中約25%在成年時發展成肝硬化和原發性肝癌。

因此50～60歲人群是肝癌的多發人群，應給予充分重視，增加檢查次數，必要時采用肝組織穿刺活檢進行檢查。

五、定期體檢有助于肝癌早發現

如何發現早期肝癌？對慢性肝炎患者進行定期的、連續的追蹤檢查和觀察，是早期發現肝癌的有效方法。常規檢查肝功能、病毒水平的高低以及肝臟瞬時彈性測定技術，可以評估肝臟功能狀態及纖維化程度，利于及早進行抗病毒及抗纖維化治療，減少向晚期肝病進展的機會。

對于肝癌高危人群，即40歲以上男性、具有乙肝和（或）丙肝病毒感染者、嗜酒者，有慢性肝炎史等人群，一般是每隔6個月進行一次篩查，主要包括血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查兩項，必要時進行CT和（或）MRI檢查，因為B超、CT、磁共振等可以檢查出直徑約1厘米左右的肝癌結節。如AFP升高但未達到診斷水平，還應密切追蹤AFP的動態變化，將超聲檢查間隔縮短至1-2月。#清風計劃##科學真相##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《高危人群接種不同劑量乙肝疫苗保護效果觀察及護理》.護士進修雜志.2019-05-22

[2]《預防肝癌：強調乙肝病毒感染的監測》.家庭醫生報.2021-03-29

[3]《乙肝患者發生原發性肝癌的調查及影響因素》.公共衛生與預防醫學.2020-10-22

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