體檢有甲狀腺癌先別開刀，要當心過度治療

近幾年，甲狀腺癌越來越高發，據國家癌癥中心發布的最新版癌癥報告：我國甲狀腺癌總體發病率占整體惡性腫瘤的第8位，處于女性惡性腫瘤發病率第3位。甲狀腺的高發隨之也出現一種“甲狀腺癌被過度診斷”的觀點，那么，查出甲狀腺癌，到底要不要治療呢？今天就來和大家聊一聊。

很多人不能理解，診斷就是為了查出疾病，怎么還會過度呢？過度診斷，有種情況是一些通過檢查發現癌癥早期的患者，但這個癌癥也許終其一生都不會發展到有臨床癥狀的癌癥中晚期，也就意味著這個人即使得了癌，也和正常人無異。那么這些人就屬于過度診斷的情況了。

過度診斷同樣適用于甲狀腺癌患者。近年來有一個很有意思的數據表現，即甲狀腺癌的發病率似乎不斷增加，但是甲狀腺相關的死亡率卻一直保持穩定。

美國曾做了一個數據分析：從1975年-2009年，確診出甲狀腺癌的人數增加了3倍，可是死亡率仍維持在每10萬人0.5人。癌癥難道不是越早發現越好嗎？怎么死亡人數沒有降低？原來，這些新增的癌癥患者大多為甲狀腺乳頭狀癌。

甲狀腺乳頭狀癌有一個典型的特點：生長緩慢、惡性程度輕。輕到什么程度呢？如果不是檢查發現，終其一生患者可能都不會有任何不適，也不會影響壽命，這就屬于過度診斷了。就好比影視作品中的黑社會間諜，還未打入內部，對組織并沒有產生什么影響，就被發現身份。

這一類腫瘤大小一般都不超過2cm，但隨著科技的發展，檢測儀器更加精密，讓這一類以前未能在早期診斷出的疾病被更早確診，所以導致了發病率的升高。

近年來，甲狀腺癌的快速增長確實緣由過度診斷的情況，但這不代表所有的上升現象都與過度診斷有關。《新英格蘭醫學雜志》指出韓國患者中的90%病例，美國患者的70%~80%是被過度診斷和治療，但導致甲狀腺癌高發的現象還可能與這些誘因相關：

浙江省人民醫院院長葛明華表示電離輻射，包括核輻射、醫學診療輻射都會造成甲狀腺癌的發生。最為典型的就是核輻射，例如切爾諾貝利事件，目前的調查資料表明，甲狀腺癌是事故發生后所誘發的最嚴重的腫瘤。

葛明華院長表示，醫學診療雖然也是致病因素，但是輻射量非常有限，對人體影響非常有限。而日常生活中手機、電腦及微波爐不屬于電離輻射，大家無須恐慌。

數據顯示，在女性惡性腫瘤中甲狀腺癌高居前三。葛明華院長表示，這很可能和女性激素有關，有研究證明，雌激素會促進甲狀腺激素分泌，從而引起甲亢等相關疾病。

雌激素其實是一把“雙刃劍”，激素正常運作，可以讓女性機體運行順暢，但如果出現異常，甲狀腺等疾病就會來搗亂。因此女性日常生活一定要注意情緒把控，以清淡飲食為主，積極鍛煉身體，提高抗病能力。

據統計，在一個家族中能看到的甲狀腺疾病患者不止一個人，在甲減甲亢患者的子女和兄弟姐妹中，有一半的人可以查出甲狀腺相關的抗體。這些抗體的存在，可能會導致將來甲狀腺疾病的發生。

基因遺傳無法改變，概率高并不代表一定就會患病。大家要以平常心對待，通過避免可能致病的因素，盡可能減少發病的可能性。

雖然癌癥聽起來怪嚇人，但甲狀腺乳頭狀癌卻有不一樣的處理方式。雖然癌癥早診早治很重要，但由于甲狀腺有著重要的生理功能，掌控著人體的能量代謝，若輕易切除，可能影響日常生活，如終身服藥、聲音受損等。

美國甲狀腺協會表示：小于1cm的乳頭狀癌一律不推薦過度治療，而是通過積極觀察，定期復查監控。

而對于需要進行醫療干預的甲狀腺癌患者目前以手術治療為主，包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。

另外，不論病理類型如何，只要有手術指證就應盡可能手術切除，對于甲狀腺癌作次全或全切除者需終身服用甲狀腺素片；對于未分化癌主要以放射外照射治療為主；對于不可手術的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。

最后提醒大家，甲狀腺癌的發生與飲食中食用過多含碘較高的食物也有關，因此日常預防，一定要盡量少吃海產品及刺激性食物，勞逸結合，保持平和心態。同時建議家族有甲狀腺疾病者，每年定期增加有關這方面的檢查，一旦發現異常，及時就診。#謠零零計劃##科學真相##向癌癥說不#

參考資料：

[1]《葛明華代表：多因素引發甲狀腺癌發病微創外科治療技術較為成熟》.人民健康網.2020-05-23

[2]《【科普】患甲狀腺癌的原因有哪些？》.吉林省腫瘤醫院.2018-06-19

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