黃華教授解答|胃癌患者手術后飲食要注意哪些問題？能否可以接種新冠疫苗嗎？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

胃癌的發病悄無聲息，患者如何自行防治？本期“醫面之緣”帶你看！

梅玲玲女士是單位里第一個癌癥患者。

她檢查出胃癌是由于一次“偶然”，單位體檢時查出了幽門螺桿菌（Hp）陽性后，行胃鏡檢查才發現了胃癌。

對于自己患癌這段經歷，梅玲玲女士想起來仍有些后怕，因為此前她并沒有出現任何身體不適。

而身邊的朋友們得知她患癌后，也紛紛去胃外科檢查，甚至還有一些朋友“恐癌”，頻繁到醫院體檢。

作為一個“過來人”，她想以自己的經歷鼓勵和幫助更多患者以及“恐癌”的朋友。

同時，她非常感謝的還有診治她的醫生——復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科黃華教授。

2021年4月15日至4月21日是第27個腫瘤防治宣傳周，“醫學界腫瘤頻道”特邀復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科黃華教授和患者梅玲玲女士作客“醫”面之緣，為廣大胃癌患者解答胃癌患者術后的相關問題。

大多數胃癌源自生活

主持人（梅玲玲女士）：為什么我會患上胃癌？胃癌的發生和哪些因素相關呢？我的奶奶是患食管癌去世的，那么我得胃癌是不是也有遺傳基因的原因？

黃華教授：胃癌的確與遺傳相關，但并非所有的胃癌都是遺傳導致的。一般三代以內的直系血親中有三個以上成員確診胃癌，方才是家族遺傳性胃癌。

大部分的胃癌其實并非遺傳因素導致。我們注意到有些胃癌存在家族聚集的傾向，這與家庭共同的生活環境、飲食習慣等原因相關。

無論遺傳風險如何，胃癌發病風險隨著不健康生活方式的增加而升高。不健康的生活方式主要包括偏好高鹽、辛辣、燙食，不舍剩菜剩飯，抽煙喝酒、睡眠不足等，這些才是導致胃癌的大部分原因。

圖源：2021年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》

早期胃癌癥狀隱匿，胃腸癥狀需注意

主持人：如果我當初偷懶沒有檢查Hp，是不是就會耽誤治療的時機？如何才能做到早發現、早診治呢？

黃華教授：胃癌早發現、早診斷、早治療，效果一定是更好的，5年生存率能夠達到95%以上；進入進展期，也就是中晚期，療效就會差很多。

如何才能夠早發現早診斷是個非常重要的問題，但遺憾的是，胃癌在早期并沒有特異性的典型的臨床表現來提示胃癌的發生，大部分癥狀和胃炎、消化不良的表現很相似，如上腹疼痛、胃脹、噯氣、反酸等。

如果經常性出現以上癥狀，且服藥并沒有緩解，特別是40歲以上胃癌高危人群或高發地區人群，應及時到醫院就診，完善相關檢查。

胃鏡病理活檢是診斷胃癌的“金標準”，應該先到正規醫院進行Hp檢測及胃蛋白酶原、胃泌素等血清學檢查，確定為高危人群后，再行鋇餐、胃鏡等檢查，更經濟有效。高危人群建議1~3年查1次胃鏡。

圖源：2021年版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》

胃癌患者飲食切勿走極端

主持人：大部分患者得胃癌之后，飲食變得非常謹慎，只吃清淡的食物和白粥等流質食物，因此在飲食上我也有一些疑問，比如胃癌患者術后能不能吃海鮮，以及雞蛋、羊肉這些發物？包括親戚朋友們送的保健品補品是不是也應該注意呢？

黃華教授：胃癌患者經常在“吃”的問題上容易走向兩個極端，在胃癌確診之前百無禁忌，什么都敢吃，而胃癌確診后則什么都不敢吃。

其實胃癌患者并非需要處處忌口，營養豐富、蛋白質含量豐富、容易消化的食物基本上都可以吃，但是要注意油炸、腌制、燒烤、熏制的食物盡量不要吃。

海鮮是可以吃的，但是難以消化的海鮮例如魷魚等，應盡量避免。而所謂“發物”是中醫的概念，在臨床上沒有證據表明食用雞蛋會引發癌癥。對于雞蛋這類高蛋白的食物，是可以放心食用的。

而補品和保健品或許可以調節某些生理功能，改善生理狀態，但不能糾正病理狀態和治療任何疾病。進食補品過多或許還會損害肝功能，所以在挑選補品時一定要謹慎，避免“防病治病”這類保健品和補品的虛假宣傳。

術后如何復查？記住這些時間點！

主持人：我還想請教黃主任，胃癌經過了治療以后是不是容易復發？我現在已經是術后第三年了，大概多久要來復查一次？是否還需要定期做胃鏡檢查？

黃華教授：胃癌作為一個惡性腫瘤，術后復發也是其特點之一。如果是早發現早診斷早治療，復發率則比較低，但進展期，也就是中晚期胃癌復發率較高。

• 早期患者需要術后每半年復查1次，3年后每年復查1次，5年后停止復查。

• II~III期胃癌患者則需要術后3年內每3個月復查1次，3~5年期間半年復查1次，5年后無需定期全面復查，但是仍然建議每年一次胃鏡檢查。

日本作為一個胃癌高發的國家，就要求所有45歲以上的公民，包括健康的公民，每年做一次胃鏡檢查。

癌癥患者能否接種新冠疫苗？目前仍需謹慎！

主持人：最近各個單位和社區都在組織新冠疫苗的接種，我想請問教授，像我們這種腫瘤患者，能不能接種新冠疫苗呢？

黃華教授：這也是最近我被問及最多的問題。《新冠病毒疫苗接種技術指南》中提到，免疫功能受損人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風險人群。目前我國還沒有新冠疫苗針對這部分人群，比如惡性腫瘤患者的安全性和有效性的數據。因此并不推薦惡性腫瘤患者接種新冠疫苗。但我認為，對于一些極早期的患者，術后十幾年都正常生活的情況下，可以像正常人群一樣接種。但同時也存在一定的風險，需要謹慎對待，根據個人情況做出評估。

專家簡介

黃華教授

黃華，教授、主任醫師、研究生導師，復旦大學附屬腫瘤醫院胃外科副主任，復旦大學附屬腫瘤醫院腔鏡平臺委員會副主任，復旦大學附屬腫瘤醫院蘇州科技城腫瘤中心主任，國家衛生健康委能力建設和繼續教育外科學專家委員會委員，上海市醫藥衛生青年聯合會常委，中國抗癌協會胃癌專業委員會青年委員會副主任委員，

中華醫學會外科分會外科手術學學組委員，上海市抗癌協會腹腔鏡學組秘書長，中國醫師協會微創外科醫師委員會委員，中國醫師協會內鏡醫師分會腹腔鏡專業委員會委員，中國抗癌協會肝癌專業委員會青年委員，中國醫師協會腫瘤外科醫師委員會青年委員，中國研究型醫院學會機器人與腹腔鏡外科專業委員會委員，中韓腹腔鏡胃腸外科研究協作組（CKLASS）副組長、秘書長。

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