維C真能抗癌嗎？

維生素C應該是大家最熟悉的一種維生素了，存在于很多水果蔬菜中。市面上也有不少含有維生素C的保健品，宣稱補充維C能美白肌膚、提高免疫力，甚至能抗癌。

維C抗癌這個說法，最早可以追溯到美國的一位諾獎得主Linus Carl Pauling，他因其對化學鍵和生物大分子結構的研究而獲得了1954年的諾貝爾化學獎[1]。他還首次提出了“分子病”的概念，發現了鐮刀型細胞貧血是由基因突變產生的異常血紅蛋白所導致的[2]。

晚年，Pauling沉迷于維C的各種“神奇功效”。1970年時，Pauling出版了《維C與感冒》一書，認為每天吃1g維C就能預防感冒[3]。1979年他又與Ewan Cameron出版了《癌癥與維C》，建議每個癌癥患者每天服用10g以上的維C[4]。他本人也是堅持每天服用大劑量維C，并活到了93歲高齡。

Linus Carl Pauling

Pauling建議癌癥患者吃維C，其實也是做過一定研究的。他曾經招募了1100位晚期癌癥患者進行試驗，其中100人每天服用10g維C，其余1000人作為對照，從患者被認為無法治愈時起計算存活時間。最后，服用維C的患者平均存活時間比對照組長了300天[5]。

不過醫學界很快就有人質疑了Pauling的結果。

梅奧診所立馬就做了一個隨機對照臨床試驗打臉Pauling，證明每天服用10g維C對晚期癌癥患者沒什么用[6]。美國國家癌癥研究所的DeWys博士隨后也指出，Pauling的試驗中，試驗組患者平均隨訪106天后就被認為是無法治愈的，并開始計算存活時間，而對照組患者平均隨訪283天后才被認為是無法治愈的，兩組患者根本不具可比性[7]。

爭議巨大的《癌癥與維C》

那維C真就對癌癥沒用嗎？也不盡然，有人就認為每天口服10g維C的劑量太小了。對維C的藥代動力學研究顯示，即使口服最大耐受劑量的維C（約18g/天），血液中的維C濃度也不會超過220μmol/L[8]。而如果通過靜脈注射達到更高的血液維C濃度，是有可能對癌癥起治療效果的：

• 有研究發現，1000μmol/L以上的維C在體外對一些癌細胞有毒性，而不會影響正常細胞[9]。
• 2017年時，德克薩斯大學的SeanJ. Morrison等人發現，維C可以通過TET酶影響DNA的表觀遺傳學修飾，從而抑制白血病的發生[10]。
• 2020年初，愛因斯坦醫學院和都靈大學的兩組科學家分別獨立發現，每天注射高劑量維C，可以在小鼠中激活腫瘤里內源性逆轉錄病毒的表達，促進抗腫瘤免疫，增強免疫治療效果[11,12]。

維C通過TET酶抑制白血病

而在臨床上，也還真有一些晚期癌癥患者大劑量使用維C后緩解的案例[13]：

1. 一位術后復發肺轉移的腎細胞癌患者，拒絕傳統治療，接受每周2次65g維C靜脈注射，同時還使用胸腺蛋白提取物、N-乙酰半胱氨酸、煙酰胺和甲狀腺提取物，10個月后肺部的腫瘤完全緩解。但4年后她又因吸煙患上了非小細胞肺癌，再次選擇靜脈注射維C治療。不過這次，維C沒能拯救她的性命。
2. 一位49歲男性膀胱癌患者，也是拒絕放化療。患者在確診后3個月內每周兩次注射30g維C，之后改為1~2個月注射一次，持續了4年。同時，患者還服用了植物提取物、硫酸軟骨素等多種補充劑。截止確診后9年時，患者身體健康，無復發轉移跡象。
3. 一位66歲女性彌漫大B細胞淋巴瘤患者，接受局部放療但拒絕化療，改為每周2次注射15g維C，2個月后逐漸減少維C注射頻率，直至2年后停止注射。患者在確診后10年仍保持健康。這位患者也使用過N-乙酰半胱氨酸、植物提取物等多種補充劑。

不過這些案例，一是數量比較少，二是這些患者同時也都使用了很多其他的補充劑，不能確定維C就是他們保持健康的關鍵。

而且，他們使用的維C劑量都十分的高。尤其是第一個患者，一次注射65g維C，差不多相當于1500個橙子的維C含量。這樣高劑量的維C攝入，不一定能保證安全。維C在體內會代謝成草酸，攝入過多也容易造成結石。

另外，最近還有研究發現，維C激活TET酶的功能，也能增強Treg細胞的免疫抑制能力[14]。癌癥患者使用維C究竟會促進抗癌免疫還是抑制抗癌免疫，仍需要更多的研究來闡明。

參考文獻：

[1]. https://www.nobelprize.org/prizes/chemistry/1954/summary/

[2]. Pauling L, ItanoH A, Singer S J, et al. Sickle cell anemia, a molecular disease[J]. Science,1949, 110(2865): 543-548.

[3]. Pauling L.Vitamin C and common cold[J]. Jama, 1971, 216(2): 332-332.

[4]. Cameron E,Pauling L C. Cancer and vitamin C: a discussion of the nature, causes,prevention, and treatment of cancer with special reference to the value ofvitamin C[M]. Linus Pauling Institute of Science and Medicine, 1979.

[5]. Cameron E,Pauling L. Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer:reevaluation of prolongation of survival times in terminal human cancer[J].Proceedings of the National Academy of Sciences, 1978, 75(9): 4538-4542.

[6]. Creagan E T,Moertel C G, O’Fallon J R, et al. Failure of high-dose vitamin C (ascorbicacid) therapy to benefit patients with advanced cancer: a controlled trial[J].New England Journal of Medicine, 1979, 301(13): 687-690.

[7]. DeWys W D. Howto evaluate a new treatment for cancer[J]. Your Patient and Cancer, 1982, 2(5):31-36.

[8]. Padayatty S J,Sun H, Wang Y, et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral andintravenous use[J]. Annals of internal medicine, 2004, 140(7): 533-537.

[9]. Chen Q, Espey MG, Krishna M C, et al. Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectivelykill cancer cells: action as a pro-drug to deliver hydrogen peroxide totissues[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2005, 102(38):13604-13609.

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