短短45天，腫瘤就瘋狂占領整個左肺

圖1

以后誰要是反駁你說腫瘤絕對不會快速進展，你也可以用這個病例底氣十足地和他正面剛：有可能的！

病例

38歲女性，干咳、進行性呼吸困難、胸痛伴惡心、嘔吐、頭暈2月。

有卵巢癌、乳腺癌和結腸癌家族史。家族史會增加腫瘤的發病幾率，患者為了火上澆油，曾經：飯后一支煙，賽過活神仙！

■ 查體

無精打采，呼吸急促，輔助肌呼吸，呼吸24次/分，室內空氣的氧飽和度為94％，左肺呼吸音消失，其余查體無明顯異常。

■ 實驗室檢查

乳酸脫氫酶（LDH）高達1094 U/L；

甲胎蛋白夸張到33356 ng/ml（我們醫院的參考值是<8.0 ng/mL ）；

人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）正常；

血鈣高達17.6 mg/dl，也就是正常人用的4.39 mmol/L，斯坦福大學挺牛皮的，不知道為什么喜歡用這種原始人單位，害得我百度半天：鈣離子mg/dL × 0.2495 = mmol/L。

45天前的胸部CT如下：

圖2

入院后的胸部CT如下：

圖3

短短45天，之前的病灶就瘋狂的占領整個左肺，還侵犯胸膜，引起胸腔積液！

一

什么怪病？

縱隔鏡行縱隔淋巴結活檢，病理：Nuclear protein in testis midline carcinoma，NMC，睪丸核蛋白中線癌，簡稱中線癌。

圖4

驚了！女性也會得這個病？

不要隨便說女性沒有睪丸怎么會患上“睪丸核蛋白中線癌”這類某些愛造謠的媒體人才會說的話。

學海無涯，這種怪病很多人不知道，因為全世界報道的也不多，但廣東省人民醫院報道了1例。

二

睪丸核蛋白中線癌

病理與鱗癌類似，因為有睪丸核蛋白基因重排，所以與鱗癌不同，是一種獨立的疾病。2015年，世界衛生組織（WHO）將其納入胸部實體腫瘤。

這個病進展非常快，假如你家醫院報道的肺鱗癌突然莫名其妙地惡化，我猜可能就是這個怪病。

這個病幾乎沒有腦轉移，為什么？

推測是因為腫瘤以“迅雷不及掩耳之勢”在進展，患者存活時間短，沒有機會形成腦轉移。

假如肺癌患者腫瘤全身廣泛轉移，偏偏不轉移到大腦，或許有可能是這個怪病。

那如何治療呢？

你看這個病人，在超級發達的美國，才45天就失去手術機會，根本不給外科醫生一丁點面子。等你輾轉到全國的一流醫院，幾乎都失去手術機會了。化療效果不好，新藥還在研究。

三

快速生長的肺部腫瘤還有哪些？

腫瘤一般不會迅速生長，但是少數情況下，腫瘤也會羊癲瘋發作：快速生長、進展。

有學者報道一例28歲男性，肺部炎性肌纖維母細胞瘤迅速生長、惡化，巨大的肺部腫塊占據了右胸腔的大部分并侵入上腔靜脈，心房和右肺靜脈，腎上腺、淋巴結轉移。如果失去手術機會，則無法治療炎性肌纖維母細胞瘤。

錯構瘤也有報道快速生長的。

有學者報道1例肺腺癌迅速生長，才一個月病灶就迅速增大，作者考慮與巨大肺大泡有關。

圖5

肺肉瘤也有報道快速生長的情況。

也有學者報道，塵肺患者出現迅速生長的腫塊，切下來是纖維化病灶。

有同行遇到快速進展的彌漫性肺腺癌，酷似心衰、病毒性肺炎等，沒有查到文獻，略過。

以前遇到一個患者，是朋友的父親，才2周，肺腺癌就胸膜轉移形成胸腔積液。

結語

• 中線癌，伴有睪丸核蛋白基因重排，進展迅速，快如閃電。

• 腫瘤偶爾也會模仿肺部感染性疾病。

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