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指南界的“模范學霸”又雙叒叕“營業”了！8月，小細胞肺癌（SCLC）最新的2022年第1版美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）臨床實踐指南在官網發布。
今日帶大家盤一盤新版指南中都有哪些精華。話不多說，上干貨嘞~
這版指南都有哪些方面有哪些調整？先來看看一線治療的用藥更新！
此版指南在廣泛期SCLC的一線治療方案中，新增了：卡鉑（AUC 5，第1天）＋依托泊苷（100 mg/m2，第1-3天）＋阿替利珠單抗（1200 mg，第1天），每21天為1周期，共治療4周期。繼以用阿替利珠單抗（1680 mg，第1天）維持治療，每28天為1周期。一線免疫治療地位再次提升。
這一更新是基于IMpower133研究結果，是三十年來廣泛期SCLC首個總生存期（OS）超過1年的研究。
在該研究中，阿替利珠單抗組和安慰劑組的中位OS分別為12.3個月和10.3個月（HR＝0.7；95%CI：0.54-0.91；P=0.007）。中位無進展生存期（PFS）分別為5.2個月和4.3個月（HR＝0.77；95%CI：0.62-0.96；P=0.02）。
2020年，阿替利珠單抗在國內獲批聯合化療用于一線治療廣泛期SCLC。
廣泛期SCLC的一線治療方案眾多，往往需要多管齊下。根據全身轉移的情況，大致分為以下幾種：
②無局部癥狀：除需要立即進行系統治療的情況，在系統治療前進行腦放療。
局限期SCLC在全身治療同步放療期間，推薦使用依托泊苷聯合順鉑。在此期間，不推薦使用粒細胞集落刺激因子（G-CSF）或粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子（GM-CSF）。
腦轉移通常應使用全腦放療（WBRT）治療；不過，部分腦轉移病灶較少的患者可以適當地使用立體定向放療（SRT）/放射外科治療（SRS）。WBRT的推薦劑量是30 Gy x 10每日分割，考慮在放療期間和放療后加用美金胺。
對于經皮冠狀動脈介入術后發生腦轉移的患者，可以考慮在部分患者中進行重復的WBRT；對于預后較好的患者，使用調強放療（IMRT）加美金胺以保留海馬的WBRT作為首選，因該方案比傳統的WBRT同步記憶治療產生的認知功能障礙更少。
參考文獻：
[1]2022.V3版《NCCN腫瘤學臨床實踐指南：小細胞肺癌》
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