“我不怕死，但日夜煎熬的疼痛卻讓我生不如死。”

“痛得紋絲不能動。”

“醫院打掃阿姨拖地的時候不小心碰到床腳引起的一點點震蕩，我都能為此痛得暈死過去”

“很多時候痛到哭都沒精力哭，因為一旦分神，便會徹底陷進去”

“比如你吃了一粒米，這粒米所到之處，無一幸免，一個字就是疼！吞口水都像吞了玻璃渣子”

……

癌痛等級可達10級

以上是多位癌癥患者對疼痛發作時的感覺描述，據WHO統計，全球每天有550萬癌癥患者正在被癌痛“臨幸”，尤其是晚期癌癥，大約70%的患者都逃不過癌痛的摧殘。可癌痛真的無懈可擊嗎？并不是。理論上，采取科學的方式干預后，超過90%的癌癥都是可控的。可在我國，僅3成患者的疼痛能夠得到有效控制，究其原因，還是缺乏對癌痛的正確了解。

一、癌痛也是“病”，需要及時醫治

不少人認為，癌痛很正常，畢竟長了瘤子，等瘤子的問題解決了，自然就不會痛了。所以對于癌痛并不是那么關注。

可這種觀念是錯誤的，癌痛如果不治療，它只會一直折磨你，且隨著病情的發展，痛感加重，位置變多，癌細胞可向骨骼、神經及內臟等組織擴散、轉移，從而引起相關部位的疼痛，大大影響到患者的治療效果與生存質量，甚至很多患者最終因無法忍受疼痛產生自殺的念頭。

所以，對于癌痛，不可不重視，只有及時干預，將其控制住，才能讓患者盡量保持一個好的狀態，與癌癥做更好的抗爭，提升戰勝癌癥的希望。

中日友好醫院疼痛科主任樊碧強調，從我國目前現狀來看，對于癌痛的治療，顯然是不充分的，所以我們目前最重要的就是要調整我們的觀念，把鎮痛與抗癌放在同等重要的水平，一旦出現，及時干預，而不是放任不管，這極其不利于癌癥患者的治療。

二、癌痛不需要一忍再忍！藥物治療是首選

想要更好的與癌痛做斗爭，我們得先了解它是如何產生的，所謂“知己知彼，方能百戰不殆”。

簡單來說，癌痛是多方面因素一同作用引起的，比如內皮細胞、炎性細胞自己就可釋放大量炎性介質和致痛物質，從而引起疼痛；癌細胞轉移也是引發癌痛的一大關鍵，如轉移到骨引起骨痛，轉移到胸膜引起胸痛；另外，手術、放化療等治療時也會引發疼痛，如奧沙利鉑等化療藥物可引起周圍神經痛，出現手足末端麻木或燒灼樣疼痛。

總體而言，輕度疼痛患者居多，但越到晚期，患者疼痛感可能會越加劇烈，對于癌痛，一忍再忍毫無意義，正面回擊才是最正確的做法。

• 強調：癌痛不需要一忍再忍！

關于癌痛，大家要謹記一點，它的威力強弱，除了與腫瘤是否控制得當有關外，與治療癌痛的時間也有關，因為初期它的威力還比較弱，如果你放任它不管，它就會越來越強大，后期對心血管、消化、泌尿、呼吸等多個系統發起攻擊，使身體對疼痛更加敏感，到時你想要控制住它，可能就心有余了不足了。所以，對于癌痛的控制，一定要趁早。

而關于癌痛的治療，藥物往往是首選，主要遵循“三階梯癌痛治療原則”。

根據藥物鎮痛力度和作用機制的不同，可分為三類：

• 一是非甾體類抗炎藥物和對乙酰氨基酚，適用于輕度疼痛，如芬必得。
• 二是阿片類藥物，其中弱阿片類藥物適用于中度疼痛，如芬太尼；強阿片類藥物適用于重度疼痛，如嗎啡。
• 三是輔助鎮痛藥物，如抑郁藥物、抗驚厥藥物、激素等，意在提升第二類藥物的療效。

因為每個人的具體情況都是不一樣的，所以具體的用藥方案還需因人而異。

三、提醒：3個用藥誤區要認清

劉大爺去年9月確診前列腺癌晚期，由于病情發展，每天都被癌痛折磨著，雖然醫生建議服用止痛藥，但他卻固執地認為止痛藥吃多了會上癮，“這藥一旦吃了就跟吸鴉片似的，終身得與它作伴”，堅決不肯吃，對癌痛只能一忍再忍，每次發作，簡直能要他半條命。

關于止痛藥的使用，很多人因為缺乏了解，存在一些認知誤區，從而抗拒服用止痛藥，影響到最終的治療。尤其是以下3個用藥誤區，最為多見，大家要認清。

1、止痛藥吃多了會上癮嗎？

并不會。以阿片類藥物為例，多屬于緩釋和控緩釋的劑型，成癮率不足0.01%。另外，據近40年的國內外臨床研究也證實了阿片類藥物成癮的危險性很低這一點。所以只要規范使用，大可不必擔心上癮（精神依賴性）的問題。

注意：部分患者在停藥后可能出現藥綜合征，這屬于軀體依賴，當逐漸減少藥量后，癥狀也會逐漸緩解，并不是上癮。

2、不痛了就可以減量、停藥

使用止痛藥，需要遵循“按時給藥”原則，而不是按需給藥。所以不管患者痛不痛，都要按規定的間隔時間服用，這樣才可以保證血液中藥物濃度位置在一定的水平，從而達到疼痛的連續緩解。而不是覺得自己不痛了就擅自減量、停藥，這樣會影響藥效。

3、需要終身服藥

并不是。如果癌痛的病因已經解決，患者的疼痛也得到穩定的控制，那就可以根據患者的具體情況慢慢地減少藥量，甚至停藥。切記，何時停藥需專業醫生決定，而不是自己擅自停藥。

關于癌痛，我國疼痛醫學的開創者，90余歲的中國科學院院士韓濟生談及此處時，也忍不住共情落淚：“與癌痛抗衡60多年來，無時無刻不希望可以盡快把疼痛研究好，讓我國居民可以免受此難，可以安詳的度過最后的日子，笑著離開……”。

癌痛，其實，不只是身體的折磨，更是精神打擊，.所以為了提升患者的生活質量，提升治療效果，我們要及時采取合理、科學的方式去干預。

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參考資料：

[1]《癌痛真的太痛苦了！頂尖專家告訴你如何解決癌痛》.健康時報.2019-10-23

[2]《癌痛不要忍 越早用止痛藥效果越好》.科技日報.2021-05-06

[3]《【科普】癌痛到底有多痛？必須來一波硬核操作!》.復旦大學附屬腫瘤醫院.2019-01-29

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