癌癥腫瘤康復-廣東愛硒健康管理有限公司官網今天，寧波市腫瘤質控中心對奉化區人民醫院進行質控檢查，檢查組專家肯定了奉化人民醫院在腫瘤診治過程中的質控成績，表揚工作做的很細致，亮點很多！腫瘤質控除了監管腫瘤診治規范外，還監管腫瘤治療副反應的防護，如免疫相關不良反應、末梢神經障礙、惡心嘔吐、腹瀉、口腔炎癥、藥物滲漏等的防護，以保障患者利益。
腫瘤質控檢查
腫瘤質控檢查
與化療患者交流過，發現患者普遍擔心的是化療嘔吐，也曾碰到過一位患者懼怕化療嘔吐到看見醫生就發生嘔吐的程度。強烈的惡心、嘔吐會導致厭食、脫水、營養不良、電解質紊亂等，嚴重的反應直接導致患者拒絕化療、降低治療依從性，患者無法堅持規范治療，最終導致降低治療質量、生存期。
如果管理好化療嘔吐，可以減少患者對化療的恐懼，提高治療質量、提升生活質量！今天我們來談談如何應對化療嘔吐。
了解化療藥物嘔吐風險
化療藥物引發惡心、嘔吐的程度與化療藥物的嘔吐風險有關，醫生應該提前了解化療藥物嘔吐風險，根據嘔吐風險率給予適當的預防性止吐治療。患者應了解您所使用藥物的嘔吐風險：
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抗腫瘤藥物嘔吐風險 |
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嘔吐風險 |
藥物名稱 |
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高 險（＞90%） |
順鉑（CDDP）、環磷酰胺＞1,500mg/㎡、達卡巴嗪、阿霉素/表柔比星、甲基芐肼 |
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中 險（30-90%） |
卡鉑、伊利替康、奧沙利鉑（L-OHP）≥75mg/㎡、奈達鉑、多柔比星、表柔比星、氨柔比星、白介素IL-2＞12-15 mu/㎡、干擾素α≥10,000 u/㎡、依托泊苷、伊馬替尼 |
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低 險（10-30%） |
白介素IL-2＜12 mu/㎡、多西他賽、依托泊苷、氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他濱、干擾素α 5,000-10,000 u/㎡、甲胺嘌呤 50-250mg/㎡、絲裂霉素C、紫杉醇、培美曲塞、白蛋白紫杉醇、卡培他濱、復方替加氟（UFT）、替吉奧（S-1） |
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微 險（＜10%） |
貝伐單抗、西妥昔單抗、甲胺嘌呤 ≤50mg/㎡、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、帕尼單抗、呃洛替尼、甲胺嘌呤、索拉菲尼、舒尼替尼 |
相關化療方案的嘔吐風險：
高嘔吐風險：含順鉑的化療方案
中嘔吐風險：含奧沙利鉑、伊利替康的化療方案
低嘔吐風險：含吉西他濱、5-FU、卡培他濱的化療方案
微嘔吐風險：帕尼單抗單藥方案、西妥昔單抗單藥方案
了解化療藥物嘔吐風險的止吐對策
醫生要根據藥物嘔吐風險采取不同的預防性止吐措施，做為患者也要有所了解。
①應對高嘔吐風險的對策：推薦使用神經激肽 1（NK1）受體拮抗劑+5-HT3受體拮抗劑+地塞米松的三聯方案。
②應對中嘔吐風險的對策：推薦使用 5-HT3受體拮抗劑+地塞米松的雙聯方案。對于延遲性嘔吐（在化療給藥 24小時后出現嘔吐，可持續 120小時），單藥 5-HT3受體拮抗劑或單藥地塞米松處理。
③應對低嘔吐風險的對策：推薦地塞米松單藥方案處理，酌情使用多巴胺受體拮抗劑（乳腺癌禁用）。
④應對微嘔吐風險的對策：基本不需要預防性止吐藥。
最后要強調的是，在化療嘔吐發生前進行預防性治療非常重要！另外，當化療出現惡心嘔吐及味覺嗅覺障礙造成胃納下降、食欲不振時，患者及家屬一定要在營養上多下功夫，如調整口味、食譜，并配合醫生止吐對策，避免出現營養不良、電解質紊亂。
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