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查看心電圖的必經之路，你是不是正在經歷！
心電圖，是臨床最常用的檢查之一，是診斷和治療心臟疾病的必備依據。上班需要查看大量心電圖的你，能準確判斷不同心電圖嗎？
心電圖正常就是沒有心臟病？
ST-T改變就是心肌缺血？
肺栓塞的心電圖不會看？
接下來，一起強化升級，成為心電圖閱圖“高手”。
對于一些剛入門的醫生，學習心電圖的初級階段，就是看懂心電圖的各導聯且能夠準確判斷出正常和異常的心電圖。
入門階段，基本可以認識常規使用的心電圖12導聯，且能準確說出心電圖各波段的組成及意義，且基本能判斷出正常和異常的心電圖的形態：
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雙極肢體導聯：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。單極導聯：加壓單機肢體導聯：aVR、aVL、aVF；胸壁導聯：V1-V6
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P波振幅＜0.2mv，時間＜0.11秒，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6直立，aVR倒置；PR間期時間正常為0.12~0.2秒
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心肌梗死心電圖出現高尖T波，ST段抬高，與T波融合形成單項向曲線，病理性Q波，倒置對稱的T波。
ST段抬高也會出現在不同的異常心電圖中，如何判斷是哪一種疾病？ST-T改變是特異性還是非特異性？
經歷了前期大量的磨礪，現在拿到心電圖不會無從下手。已經會查看一些異常的心電圖特征，且對一些特殊心電圖能進行鑒別，這對臨床治療有很重要的意義。
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心肌缺血是引起ST-T改變最常見、最重要的病因。心內膜下心肌缺血時，T波直立，ST段下移；心外膜下心肌缺血時，T波倒置，ST段抬高。
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但是只有心電圖出現較為特征性或者出現動態變化的ST-T改變、且版友臨床癥狀支持，才能下傾向性或肯定性的診斷，對于無臨床癥狀或臨床癥狀不典型，ST-T改變形態亦不典型者，慎重診斷“慢性心肌缺血”。
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ST抬高除了正常情況下，還有早期復級、ST段變異、左心室肥厚、左束支傳導阻滯、急性心包炎、高鉀血癥、變異性心絞痛等，但是又各有差異。
常規的可以判斷了，但是面臨一些緊急的情況，還是不能立刻判斷……
對心電圖信手拈來的主任，接診到這樣一位病人，該如何解讀心電圖？
胸悶氣促5天加重1天入院的75歲的奶奶，
肺動脈CTA：雙側肺動脈內多發栓塞
雙下肢深靜脈B超：右側下肢脛后靜脈血栓形成
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入院當天心電圖如下：
主任一看：Ⅲ、aVF呈Q波；QT延長，順鐘向轉位
考慮該患者年齡及出血風險，未溶栓，抗凝治療（克賽、纖溶酶、華法林），病情穩定后出院。
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入院次日心電圖如下：
主任：QⅢTⅢ征；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V3廣泛導致；QT延長、室早
看完以上內容，現在的你處于哪個level？心內科病多，病重、病人多，年齡跨度大，且病情變化快，時間很重要。5分鐘需要把心電圖看明白！醫路漫漫，還需不斷進階！
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