　　最近接診了一位患者，李先生，今年45歲，身體一直很好，平時也比較注重健康。年底單位體檢，想到自己一直沒做過胃腸鏡，他特地增加了胃腸鏡檢查，由于平時大便都是正常的，檢查就是想看看有沒有長腸道息肉。

　　體檢報告出來后，腫瘤標志物是正常的，但是腸鏡檢查，發現乙狀結腸處，有一枚長蒂的息肉，大小約約1.6×1.5×1.2厘米，差不多就是一個小拇指甲大小，且局部腺管排列紊亂，有可能是惡性的病灶。內鏡切除后，病理顯示為絨毛狀腺瘤，局灶癌變。

　　得知這個消息，李先生非常震驚，不敢相信。“為什么大便正常，腫瘤標志物也正常，為什么還查出來腸癌?”所幸這個腸鏡檢查比較及時，癌灶很小，如果再晚半年就后果不堪設想。這個息肉切除，和平時切除一個良性息肉差不多。

　　大便正常，腫瘤標志物正常，為什么會有腸癌？

　　腸癌早期病灶比較小，癥狀不明顯，還沒有引起大便異常的情況。此外，還與腫瘤的生長位置有關。比如，腫瘤長在右邊結腸，由于大便中的水分主要由左半結腸和直腸吸收，右半結腸癌患者的大便習慣或性狀常常沒有太大的變化，很容易被患者忽視。

　　還有部分患者并發發現自己“大便異常”，比如患者自己本身有糖尿病或者膽囊術后，本身就有大便次數增多、大便稀的情況，患者習以為常，以為是很“正常”，其實，膽囊切除術后和糖尿病患者反而比普通人更容易患腸癌。

　　腫瘤標志物正常不代表沒有腸癌，因為并非所有的腸癌都會出現腫瘤標志物更高的情況。臨床上，腸癌的幾個常用的腫瘤標志物，比如糖類抗原、糖類抗原19-9以及癌胚抗原，陽性率并不能達到100%。病理活檢是腸癌診斷的金標準，根據病理組織結果，才能明確知道是不是有腸癌。

　　這6類人群屬于腸癌高危人群，建議盡早檢查

　　1、45歲以上的無癥狀人群

　　腸癌的發病率與年齡有一定的關系，45歲以后是腸癌的高發年齡。不管是否有高危因素，45歲以上的人群，都建議做一次腸鏡檢查，尤其是從來沒做過腸鏡的人。

　　2、有腸癌家族史的窒息親屬

　　部分大腸癌是具有遺傳性的，可以遺傳給下一代，更多的大腸癌是有明顯的遺傳傾向，容易在外界因素的綜合作用下，發生癌變。所以，大腸癌患者的直系親屬，比如父母、子女、兄弟姐妹等，都是腸癌的高危人群。

　　3、腸道癥狀超過2周不愈

　　與過去相比，大便習慣發生了改變，表現為大便次數增多或減少，發生便秘、腹瀉或者便秘腹瀉交替出現，此外，還有大便形狀發生改變，出現便血、粘液便、腹部固定位置疼痛等，有以上幾種癥狀，且超過2周不愈，有必要做一次腸鏡檢查。

　　4、有潰瘍性結腸炎病史

　　潰瘍性結腸炎是大腸癌的癌前疾病，如果本身有潰瘍性結腸炎病史，且年幼的時候就發病，病史比較長，比如超過10年以上，屬于腸癌的高危人群，要提高警惕。

　　5、腸癌術后的人群

　　大腸癌可能會出現多個部位先后發病的情況，手術切除后，不僅有術后復發的風險，剩余的大腸也可能會長出新的癌灶。所以，以往做過腸癌術后的人群，也屬于腸癌的高危人群，建議定期復查。

　　6、大腸息肉以及大腸腺瘤等疾病

　　腺瘤性息肉、大腸腺瘤是容易出現癌變的，臨床上，有超過90%的大腸癌是大腸腺瘤發展而來的，腺瘤摘除后，大腸內的環境沒有改變，很可能會再次復發，所以這類人群也是要定期復查腸鏡的。

　　上海中大腫瘤醫院專家提醒：腸癌的主要篩查方法是腸鏡檢查，有以上高危因素的人群，有必要定期進行腸鏡檢查，以便能及早發現大腸癌或癌前病變。

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