前列腺癌是發生于男性前列腺組織中的惡性腫瘤，是前列腺腺泡細胞異常無序生長的結果，是男性最常見的惡性腫瘤，發病率隨年齡而增長。前列腺癌的發病具有明顯的地理和種族差異。歐美等發達國家和地區，死亡率居各種癌癥的第二位。

目前放療是治療前列腺癌不可或缺的手段，并且與手術相比，無論在治療效果還是在減少毒副作用方面，都有一定的優勢。

前列腺癌治療：手術和放療如何協同作戰

專家觀點：下面聽聽北京大學第一醫院放療專家對于前列腺癌治療的看法

看法一：前列腺癌的發病情況有什么特征？

主要是城市內的老年男性患者發病居多，知識分子和行政人員比較多。在一些城市前列腺癌的腫瘤發病率在前五之內。

看法二：放療在治療前列腺癌中是什么地位？

放療和手術是平等的，國外資料顯示，前列腺癌放療和手術的治療效果一樣，特別是在治療后的十年之內，在十年之后，手術稍微好一些。目前的治療指南中，建議年輕的病人首選手術，年老的病人首選放療。

但是這些統計和資料都是基于過去的放療技術，因為前列腺癌需要觀察十年的生存率，指南參考的這個文章發布在2000年左右，現在的放療技術應有個更好的結果，若干年后會有結論。

看法三：哪些病人要優先選擇放療？

前列腺癌有個特點，一般腫瘤按TNM分期決定治療選擇，前列腺癌還要參考Gleason評分PSA，三個要素構成分期，分成極低危（國內很少見）、低危、中危、高危、極高危、轉移，每個級別的治療的首選方案是不一樣的。

在前列腺癌的幾個分期中：

極低危，一般是觀察，不治療，預期生存年齡大于20年的才治療。選擇放療和手術都行。比如<60歲的患者可能就要干預了。

低危，預期生命大于10年的，可以監測，也可以選擇放療或手術，是優先考慮放療。我們醫院MDT團隊掌握的男性預期平均壽命是73歲，當然，也參考病人自身的治療意見。

中危，預期生產年齡大于10年的首選手術，小于10年的選擇放療。

高危，首選放療，不受年齡限制，也可以做手術。

極高危，首選放療和長程的內分泌治療，或者選擇手術，手術是選擇性的，在腫瘤能夠分離出來的情況下。

轉移，以內分泌治療為主，可以加放療，在有寡轉移的情況下。

看法四：既可以做手術，又可以做放療的情況下，如何選擇？各種有何優勢？

手術如果能夠切干凈的話，局部治療會更徹底一些，如放療的效果來的慢一些，PSA的下降，從統計學上看，20年前的放療的結果看，手術的病人在10年之后，效果比放療好一點，根據這個，我們現在選擇手術或放療。

對于老年患者而言，放療的副作用比手術要輕一些。10年之內的生存率沒有什么區別，所以我們干脆就不推薦做手術了。其實國外的統計發現，做放療的人越來越多。

現在的放療技術比20多年前的進步多了，現在很可能效果不比手術差。

除了放療與手術等手段相比的優勢，術后病理高危的前列腺癌患者一定要記得還有放療，放療可以帶來第二次根治的機會，千萬不要只用內分泌治療。

如何有效預防

男人們都怕前列腺癌，我們不妨化害怕為防治動力。在日常生活中，有些食物注意多吃，比如富含番茄紅素的食物，如西紅柿煮熟了吃，還有含三羥基異黃酮抗氧化劑的大豆制品。有些食物別吃太多，像富含脂肪的肉類及肉制品少吃。另外，還可以多攝入富含纖維的食物和核桃等。

除了飲食方面注意，適當的運動也是增強體質的好方法，還能調節心理、消除壓力和改善睡眠，從而減少前列腺癌的發生。

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