對于癌癥患者來說，“轉移”是他們最不愿聽見的字眼，這意味著癌癥病情的惡化，意味著治療難度的增加，甚至直接影響了生存期。據統計，高達90%的癌癥患者，其死亡與癌癥轉移相關，而轉移帶來的各種并發癥，也會讓癌癥患者痛苦不堪。

其中，骨骼是晚期惡性腫瘤常見的轉移部位，在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、腎癌、宮頸癌等惡性腫瘤中較為常見。其中，乳腺癌骨轉移的比例為65%~75%，前列腺癌65%~75%，肺癌30%~40%，腎癌30%，多發性骨髓瘤更是高達70%~95% 。

一、癌癥骨轉移，患者康復路上的“絆腳石”

癌癥骨轉移易發，而且破壞性十足。這是因為腫瘤細胞具有很強的“親骨性”，雖然骨骼堅硬無比，但是仍然需要血液供應，而癌癥發展到晚期，通過血液循環就很可能接觸到骨骼，造成骨轉移。

骨轉移根據腫瘤細胞對骨骼的損傷類型可分為三種：溶骨型、成骨型和混合型，其中溶骨性就是指像溶解一樣一點點損傷骨骼，很容易形成蟲洞，成骨型則是造成骨骼高度鈣化，引發劇痛，混合型則是兩種類型的混合體。

青島大學醫學院腫瘤科主任醫師梁軍對此如此解釋：如果將腫瘤細胞看作“待發芽的種子”，骨骼就相當于“土壤”，當種子進入土壤，就會分泌出細胞因子，骨骼中的成骨細胞和破骨細胞之間的平衡因此打破，從而引發骨折、骨痛、高鈣血癥等癥狀。

二、癌癥患者注意4類癥狀，警惕骨轉移

一般發生骨轉移，往往意味著患者的癌癥已經發展到晚期，全身的癥狀會讓患者誤以為是腫瘤引起，很難聯想到骨轉移。骨轉移給患者造成的痛苦往往比腫瘤本身更嚴重，出現以下4種癥狀一定警惕骨轉移。

1、疼痛

骨轉移會造成劇烈的疼痛，特征是持續性鈍痛，在夜間有加重傾向。一般來說成骨型骨轉移造成的疼痛更強烈，疼痛部位和發生骨轉移的部位有關，比如：骨轉移發生在脊柱，疼痛癥狀有可能出現在腰背、胸部、頸部等。

提醒：骨轉移疼痛可持續數天，而且一般與外因無關，比如：活動、不良坐姿。

2、病理性骨折

病理性骨折往往和溶骨型骨轉移有關，因為骨骼受到腫瘤細胞侵蝕，導致骨骼強度下降，如同被螞蟻啃噬的堤壩，看起來還好，但是稍微受到沖擊就會損傷、骨折。

臨床上，很多患者因咳嗽、噴嚏、撞擊輕易就骨折，嚴重時骨骼畸形，還會失去行動能力，甚至發生截癱。

3、壓迫癥狀、局部腫脹

骨轉移可能發生于任何部位的骨骼，但臨床上，以脊柱、骨盆、肋骨、四肢長骨等最為常見，當骨轉移發生在脊柱部位，有可能破壞椎骨，對脊髓、神經根形成壓迫，此時患者往往會產生無力、疼痛、四肢感覺消退、大小便失禁等癥狀。當骨轉移發生在四肢長骨，也可能會壓迫血管、神經，引起行動障礙、關節障礙等。當骨轉移發生在骨盆部位，壓迫膀胱會造成大小便障礙。

此外，四肢淺表的骨轉移，會引發腫脹，嚴重時會產生腫塊，影響關節。

4、全身癥狀

骨轉移也可能造成低熱、貧血、乏力等全身癥狀。

吉林大學中日聯誼醫院王任婕醫生表示，全身骨顯像，可以顯示出人體全身骨骼，從中發現骨骼的局部供血、代謝異常，相比于X線，全身骨顯像發現骨轉移的時間能夠減少3-6個月，檢查范圍也遠超CT、MRI，是目前預防和檢查骨轉移的最佳手段。

三、提醒：癌癥還容易轉移到這些部位

1、肝臟

肝臟在人體內的血流量非常大，占據了整個心臟排量的四分之一，它的血流供應主要來自于肝動脈和門靜脈兩個途徑，其中肝動脈負責25%、門靜脈負責75%。正因為血液循環必然要經過肝臟，因此腫瘤細胞也是最容易通過血液循環到達肝臟的，受到肝臟血流來源的影響，在眾多腫瘤中，結直腸癌、胃癌、肺癌等是最容易肝轉移的癌種。

患者往往會有肝硬化、肝腫大、肝觸痛等癥狀，少數患者有脾腫大、腹水等癥狀，此外患者也有食欲不振、低熱、體重下降等非特異性癥狀。

臨床上，一般常用CT、超聲造影來診斷肝轉移。

2、腦轉移

臨床數據顯示，20%的癌患都存在腦轉移風險，其中以乳腺癌、黑色素瘤、腎細胞癌、結直腸癌、肺癌等為最。腦轉移患者往往會出現頭痛、視乳頭水腫、神經功能缺陷、癲癇發作、急性“中風”癥狀、認知障礙等癥狀。

臨床檢查推薦MRI檢測，但三腎細胞癌、結直腸癌、乳腺癌患者（無神經癥狀）等患者不建議做，可在醫生建議下慎做。

3、脊柱轉移

惡性腫瘤患者中脊柱轉移高達70%，原因可能和脊髓的造血功能有關，因為豐富的血液導致腫瘤細胞在血液循環時容易到達脊柱。一般常見的轉移對象就是肺癌、腎癌、前列腺癌、乳腺癌、其它婦科腫瘤等。脊柱轉移患者會出現脊柱疼痛，外在表現為腰背痛、肩頸痛，也可能會由于脊柱壓迫造成行動障礙，嚴重時脊柱被破壞、位置改變，會引發大小便異常、四肢無力，最終發展為截癱。

除了以上轉移高發部位，腫瘤也容易轉移到肺部、腸胃、關節等部位。腫瘤轉移意味著癌癥發展到了晚期，給患者造成的威脅與日俱增，但是癌癥轉移也未必就是終點。

四、癌癥轉移后，還有救嗎？

在癌癥治療中，很多患者一旦看到癌癥轉移，想到癌癥晚期自信心就會大受打擊，失去求生的希望，但實際上，即便是癌癥晚期積極治療也未必沒有生存的可能性。

在眾多的抗癌患者中，一些乳腺癌、前列腺癌患者在經歷骨轉移后，積極治療，仍然有人活過十幾年，關鍵在于治療和預后的措施是否有效。

癌癥經歷骨轉移后，在通過放療、化療、靶向治療等方式治療腫瘤本身的同時，也可以用骨調節劑、雙膦酸鹽等幫助骨骼修復，增強骨骼強度。此外，通過應對骨折風險的專項治療和訓練，也可以有效減輕癥狀，讓患者實現帶瘤生存、高質量生存的目標。

現代醫學發展到當前階段，確實沒有完全攻克腫瘤，但是人們面對腫瘤也不再是無藥可醫、無法可治。真正能夠幫助人們對抗腫瘤，延長生命的技術手段還是有的，關鍵在于大家是否了解、能否運用。希望未來的醫學能夠繼續發展，爭取讓癌癥不再是難題。#健康明星計劃##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《惡性腫瘤腦轉移最常見的五大疑問！建議收藏！》.良醫匯患者指南.2021-11-15

[2]《癌癥容易脊柱轉移》.健康時報.2019-08-20

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