甲硝唑用藥，這5點你必須了解

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臨床決策，可以更簡單

禁忌癥

甲硝唑的超敏反應

對甲硝唑或其他硝基咪唑衍生物有過敏史的患者，禁用甲硝唑。滴蟲病患者妊娠前三個月禁用甲硝唑[1-7]。

與雙硫侖產生精神反應

使用雙硫侖戒酒的酗酒患者，口服甲硝唑可出現精神反應。因此，近兩周內服用雙硫侖的患者禁用甲硝唑[1-7]。

與酒精的相互作用

口服甲硝唑與酒精產生雙硫侖樣反應，包括腹部絞痛、惡心、嘔吐、頭痛和臉紅。在甲硝唑治療期間和治療后至少三天內，停止飲酒或使用含有丙二醇的藥品[1-7]。

注意事項

中樞和外周神經系統影響

▌ 腦病和周圍神經病：

已有使用甲硝唑出現腦病和周圍神經病（包括視神經病）的病例報告。

據報道，腦病與以共濟失調、頭暈和構音障礙為特征的小腦毒性有關。腦病報告中，在患者的核磁共振成像（MRI）檢查中可以看到中樞神經系統（CNS）病變。

停用甲硝唑后，中樞神經系統癥狀通常可在數天至數周內恢復，MRI顯示的CNS病變也是可逆的。

而周圍神經病變，主要是感覺障礙，其特征是四肢麻木或感覺異常。

據報道，接受甲硝唑治療的患者還可能出現驚厥發作。

▌ 無菌性腦膜炎：

曾報道過使用甲硝唑引起無菌性腦膜炎的病例。癥狀可在給藥甲硝唑后數小時內出現，一般在停止甲硝唑治療后消退。

異常神經系統體征和癥狀的出現，要求醫生及時評估繼續使用甲硝唑治療的收益/風險比。

Cockayne綜合征患者的肝毒性和死亡風險

據報道，在使用含有甲硝唑的藥物后，Cockayne綜合征患者出現嚴重肝毒性/急性肝功能衰竭，包括開始使用甲硝唑治療后致命的病例。

因此，在該人群中，只有在無替代治療的情況下，仔細評估獲益和風險后才應使用甲硝唑。在治療開始前，治療開始后的前2-3天內，或通常在治療期間和治療結束后進行肝功能檢查。

如果發現肝功能測試升高，則停用甲硝唑，并監測肝功能狀態直至達到基線值。

建議Cockayne綜合征患者出現任何潛在肝損傷的癥狀后，如腹痛、惡心、大便顏色改變或黃疸，立即停用甲硝唑，并聯系醫療服務人員[2]。

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參考資料：

[1]Product Information:FLAGYL-metronidazole tablet,film coated,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,August 24,2021.

[2]Product Information:FLAGYL-metronidazole capsule,Pfizer Laboratories Div Pfizer Inc,June 23,2021.

[3]Product Information:Flagyl Injection-metronidazole injection,G.D.Searle(per FDA),2013.

[4 Product Information:METRONIDAZOLE-metronidazole injection,solution,Baxter Healthcare Corporation,April 28,2020.

[5]Product Information:VANDAZOLE-metronidazole gel,Upsher-Smith Laboratories,LLC,February 1,2021.

[6]Product Information:NUVESSA-metronidazole gel,Exeltis USA,Inc.April 8,2021.

[7]Product Information:NORITATE-metronidazole cream,Baus ch Health US,LLC,June 1,2020.

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