腫瘤引起的腹水怎么辦？

一般性治療

1、支持治療：保證各種營養供給外，適當給予人血白蛋白糾正低蛋白血癥，注意：腹水患者適當限制鈉鹽和水分攝取；

2、利尿療法：中等量以上腹水、合并肝損害的患者，給予螺內酯治療為主，呋塞米或氫氯噻嗪等進行利尿治療，注意：利尿過程中，應注意高鉀血癥引起腎衰可能；

3、排放腹水：上述無效者，通常行腹腔穿刺置管引流術，90%患者可迅速緩解癥狀，注意：反復排腹水可導致蛋白質及體液大量丟失（因此建議每放出1000mL腹水靜脈補充6g左右人血白蛋白），排放腹水需警惕低血容量癥休克、腎衰的發生。

抗腫瘤治療

1、腹腔內化療+熱療：大量證據顯示腹腔灌注化療藥物如順鉑、氟尿嘧啶及紫杉醇可有效控制腹水，一般給予1至2次后即可顯效，注意：治療中注意防治腸梗阻的發生；

2、全身化療：對于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化療較敏感的腫瘤，全身治療有良好效果，方案主要參考系統化療的指南；

3、分子靶向藥物：血管抑制劑如抗VEGF抗體、抗VEFG-R抗體、血管內皮抑素都已嘗試應用于惡性腹水的治療；

特殊腹水–肝癌結節破裂出血的處理

情況允許者首選手術控制出血，失去手術機會者可考慮介入栓塞療法，同時加強積極擴容、酌情輸血、使用止血藥等支持療法。

靶向藥引起的口腔潰瘍怎么處理？

根據口腔潰瘍的分級，進行口腔清洗，疼痛，抗感染，促進傷口愈合等治療，如果口腔潰瘍不是很嚴重，進行口腔清洗，噴上口腔凝膠即可；如果比較嚴重，需要找主管醫生進行治療。

常見的藥物：

1、口腔清洗：口腔含漱液、口腔黏膜保護劑（口腔凝膠）、西帕依固齦液、NaHCO3；

2、口腔疼痛：丁丙諾啡透皮貼劑、利多卡因、芬太尼透皮貼劑、曲馬多、雙氯芬酸鈉、迪卡因、普魯卡因；

3、抗感染：根據感染類型而定，常見的有G慶大霉素、甲硝唑、頭孢菌素等；

4、促進傷口愈合：rhEGF (金因肽)、bFGF (貝復濟)、Kang Fu Xin (康復新)、GM-CSF (特爾立)、幾丁質、地塞米松、胰凝乳蛋白酶、維生素 B。

怎么才能知道自己已經耐藥了？

耐藥癥狀：開始頻繁咳嗽；腦轉移會頭暈，頭痛，沒有原因的嘔吐；骨轉移表現為疼痛、壓迫神經等，所以要觀察自身癥狀的變化，如果有癥狀改變，這時需要及時聯系醫生，行進一步檢查，看是否出現耐藥。

耐藥分為以下幾種情況：

1、緩慢耐藥，即腫瘤體積未見增大，腫瘤標志物略有增高；

2、局部耐藥，即原發灶控制很好，可能還有縮小跡象，但是遠端發生轉移，如骨轉移、腦轉移等；

3、爆發性耐藥，即腫瘤體積明顯增大，腫瘤標志物上升較快，并伴隨局部轉移，病人癥狀加劇等情況，說明藥物沒有效果或者藥效不足以控制腫瘤。

避免并及時發現耐藥最好的方法是定期去醫院復查，通過腫瘤標志物和影像學檢查如CT、PET-CT等判斷是否耐藥，及時更換治療方案，以免耽誤病情，或者定期檢測CRC，監測是否有耐藥跡象和腫瘤用藥的療效評估，crc監測可以更早的檢測出耐藥風險，復發轉移比臨床檢測早六個月。

免疫治療期間，可以同時服用中藥嗎？

首先，免疫治療期間是否可以吃中藥目前還尚無定論。雖然有部分文獻顯示，中藥可能具有拮抗免疫耐受、促進腫瘤細胞凋亡的作用，然而由于抗腫瘤中藥的化學成分復雜，不同的配方、劑量、原料質量和處理方式等都會對功效產生影響，且目前尚不清楚中藥與免疫治療之間是否會產生相互作用，因此從循證醫學角度，建議患者不能盲目服用。

其次，從中醫藥的角度來看，中醫講究辨證論治，因此對于腫瘤患者來說，能否服用中藥以及需要服用哪種中藥都需因人而異，建議咨詢專業醫生進行綜合判斷。

從安全性的角度來說，俗話說是藥三分毒，正常健康人在服用中藥時都可能出現不良反應，更別說本身就正在經受腫瘤折磨的腫瘤患者。比如，如果患者本身身體狀況較弱或抗癌治療不良反應較為嚴重，尤其是肝腎負擔較重的情況下，此時再加服中藥，則可能因中藥的毒副作用進一步增加身體負擔，導致抗癌治療無法正常進行。

因此，免疫治療期間能否服用中藥需要醫生根據患者的疾病狀況、身體狀態等多方面綜合評估，不能盲目服用，不能聽信“偏方”等，務必遵醫囑用藥。

腫瘤免疫治療期間可以同時服用益生菌嗎？

研究發現，益生菌對細胞免疫和體液免疫均具有調節作用。在細胞水平上，益生菌能夠激活B淋巴細胞、NK細胞等，促進干擾素(IFN)、白介素(IL)等細胞因子的產生，達到抑制癌細胞繁殖以及促進有益菌生長的目的。

同時，益生菌能夠刺激腸道黏膜上的分泌型免疫球蛋白A (sIgA) 細胞增殖，使sIgA水平上升。sIgA可以保護免疫蛋白不被酶類破壞，維持腸道黏膜微環境的穩態。

對于腫瘤病人來說，可以吃一些富含益生菌的發酵食物，比如：酸奶、酸菜、納豆等；當然有些人可能不喜歡發酵食物，認為腌制食物不健康，也可以直接服用益生菌補充劑。目前益生菌種類繁多，市面上不同的益生菌制劑所含菌株不同。

比如癌愈優選商城的養祜活性益生菌凍干粉，包含功能性專利菌株：植物乳桿菌N13，修復腸道受損細胞、抑制腸道炎癥、緩解腹瀉；乳酸片球菌CCFM7902，改善治療后的腸道微環境、調節菌群平衡、降低胃腸炎癥，提高機體免疫力；長雙歧桿菌BL21，清除自由基、抗氧化、抑制腫瘤增生、緩解便秘、調節腸道菌群。甄選臨床驗證菌株，打造專用腫瘤患者的黃金菌株組合，讓治療無后顧之憂。

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