目前來說,大部分的癌癥、例如胃癌、宮頸癌等等都可以被治愈,但是肝癌目前還沒有治愈的方法,因此,不少患了肝癌的人都會比較擔心,因為肝癌的治療非常艱難,而肝細胞癌更是比肝癌還嚴重的癌癥,今天我們就來了解一下,什么是肝細胞癌?
什么是肝細胞癌
國際小組定義小肝癌小于2cm,邊界清楚,周圍可伴有或不伴有包膜,包膜可完整或不完整,包圍瘤結節的是真包膜或僅是密集的肝硬變基質。有保護膜的小肝癌呈圓形,分化好,生長緩慢、甚至在1—2年中保持大小不變;不規則形狀無包膜的小肝癌生長較快,較早出現子結節和衛星結節。
我國的小肝癌多無包膜或包膜不全。肝細胞癌多以擴張型、較少以浸潤型生長。一般多由單一中心起源,分化較好的生長較慢;即使是彌漫型的肝細胞癌,也可能是單克隆瘤細胞肝內門脈廣泛轉移的結果。
其實,肝細胞癌的生長并不迅速,自腫瘤發生至出現明顯癥狀可能要幾年;出現黃疸和肝脾腫大由于生長速率加快,出現癥狀后則僅能存活幾個月。小肝癌與有癥狀肝癌的發展是不同的。小肝癌是早期的肝細胞癌,有肝細胞癌的固有特征。
腺樣增生可能是癌前病變的再生大結節,有時易與高分化的小肝癌混淆,既須注意鑒別,更須警惕其發展為肝細胞癌。
肝細胞癌是怎么引起的
各種肝病
任何原因引起的肝硬化;慢性乙型肝炎;肝硬化的慢性丙型肝炎;遺傳性酪氨酸血癥等代謝性疾病;黃曲霉素等致癌因素。
酗酒
另外酗酒、吸煙以及合成的雌激素類固醇都是可能引起肝細胞癌的危險因素。
乙型肝炎病毒感染
在高發地區慢性乙型肝炎病毒感染是最常見的病因,而一般發病區主要的病因是慢性丙型肝炎病毒感染。乙肝病毒是DNA病毒,它的基因組可以整合到肝細胞的基因上,因此可能干擾癌基因或抑癌基因的活性。已知乙肝病毒的X-蛋白是一個轉化激活劑,能夠改變DNA,因此能激活生長因子或者癌基因。
丙型肝炎病毒是一種RNA病毒,不能整合到肝細胞上,幾乎所有與丙肝相著的肝細胞癌患者都有肝硬化,在肝細胞癌的發生上,酒精是丙肝的重要輔助因子。為了避免使疾病發展到肝細胞癌,在某些肝病的早期應積極進行治療,使病情在早期得到控制。
肝細胞癌癥狀
肝區疼痛
半數以上病人有之,多呈持續性脹痛或鈍痛,多在腫瘤的位置,疼痛是由于腫瘤增長快速,拉緊局部肝包膜所致;如生長緩慢,可完全無痛或僅有輕微疼痛。如侵犯橫膈,可放射右肩。如肝表面的癌結節破裂,壞死的癌組織和血液流入腹腔時,可突然引起腹部劇痛,同時有腹膜刺激癥狀。
肝腫大
肝進行性腫大,不僅下向腹腔,且上向胸腔。表面有硬而不規則的結節或巨塊,可無壓痛或有難以忍受的壓痛。肝癌突出在右肋緣下或劍突下時,上腹部呈局部隆起或飽滿;如癌腫位于橫膈面,有橫膈抬高而下緣可大腫大。因腫瘤壓迫肝動脈或腹主動脈,有時可在腹部的相應部位聽到風樣血管雜音。
黃疸
一般在晚期出現。常因肝細胞損害而引起,少數由于腫瘤壓迫、侵犯肝門附近的膽管、癌組織脫落引起膽道梗阻所致。少有深度黃疸。
腹水
約半數病人有之。由于門脈高壓,門脈瘤栓亦可參與。蛋白含量高。可發現惡性細胞,須與腹膜細胞鑒別。可為血染,癌腫破裂引起血腹,可隱襲性發生或作為一種急腹癥。
伴癌綜合癥
可有血液、內分泌、代謝等多方面的表現(表4),但僅少數病人有之。以低血糖癥和紅細胞增多癥較多見,還有高血鈣、高血脂等,對肝腫大且伴有這類表現的病人,應警惕肝細胞癌的存在。
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