網友“雅威百合”是一名乳腺癌患者,在生命最后時刻,在博客留下一段話:“輸完血的第二天,還是沒有力氣”。“上大化療也13次了,血色素不合格,確實不能再化”。不知是無奈,還是悔恨,人以去,無法考證真實想法。
乳腺癌復發后嘗試昂貴的新藥和新的治療方法,同時做了13個大劑量的化療,由于副作用過大,身體難以承受,停止化療,全身多發轉移,合并大量胸腹水、多器官衰竭,進入昏迷狀態,花掉100多萬元,還是未救活“雅威百合”。
通過這個病例引發了很多爭議,提出了頗有爭議的話題,就是過度治療,社會上流傳著一個說法,癌癥過度治療在癌癥治療中普遍存在,癌癥死亡的病人中,三分之一是被治死的,現實中到底是這樣嗎?
什么是過度治療?
過度治療指的是受到醫院、醫生、患者及家屬等主客觀因素的影響,對疾病的治療超出了客觀上應該進行治療的極限尺度和范疇的治療行為。
過度治療包括過度診斷,過度手術、過度放療、過度用藥、過度護理等,過度的治療可能會對病人造成身心傷害,經濟蒙受受損,甚至違背臨床醫學規范理論準則,不能提供正確診療,增加醫療資源的消耗。
什么會為出現過度治療?
1患者家屬 醫生判斷,病情已不可逆,已無治療價值,甚至沒有治療意義,家屬卻要求“全力搶救”,不管花多少錢,要求用所謂的好藥貴藥,做昂貴設備,患者被善心無情摧殘,痛苦不堪,無能為力,家屬卻感到安心,盡了義務,實際上是相當殘忍的,為了避免與家屬出現糾紛,醫生盲目迎合其要求,不按專業標準治療,不堅持原則,造成過分治療,據統計終患者搶救和維持生命的醫療費,占所有醫療費用的75%以上,病人生存時間與費用不成正比,病人毫無尊嚴的茍活,卻無力反抗,任人宰割。
2.醫生 一些醫生知識更新慢,業務水平不過硬,守著老方法一成不變,對先進治療理念、新的研究成果抗拒,盲目追求徹底根治癌癥,造成手術范圍過大、化療治療周期過長,藥物劑量過大等后果,感覺是徹底殺死癌細胞,而在新的理論就是過度治療。
一部分醫生缺乏醫德,為了自己的利益,多開藥,多做檢查,無原則地擴大治療范圍,大量用藥,造成過度治療。
常有這種情況發生,給你拿出兩種藥物,一個叫好藥,一個叫普通藥,當然前者貴,后者便宜,多數患者認為好藥,貴藥治療效果好,那就用所謂的好藥,這就是信息不對稱的結果,造成過度治療,其實世上并無好壞藥之分,而是那種藥對你有效,有效幾分錢治病,無效幾萬害人。
3.醫院 從醫院的角度來講,過分追求經濟指標,也是過度治療因素之一,特別是一些無良醫院,追求利益最大化,誘導病人過度治療,甚至沒病變成有病,小病說成大病,輕癥說成重癥,成為過度治療的毒瘤。
4.患者 患了癌癥,對于患者和家屬無疑是一場災難,迫切希望治愈癌癥,在焦慮,恐懼狀態下,盲目追求貴藥,好藥,化療要求大劑量,期盼殺滅癌細胞,手術要求切干凈,徹底,不考慮是否合適自己,人云亦云,甚至攀比,別人用什么自己也用什么,癌癥個體化治療很難推行,過度治療不可避免,醫患關系的的過度緊張,醫生不敢的勸阻時,加劇了這類事件發生。
過度治療后果?
1 過度治療會給患者增加不必要的身心傷害,對正常的組織和細胞造成巨大損傷,產生相應部位副作用,甚至破壞機體免疫力,殺敵三千字損八百,不但沒有起治療作用,反而促進癌癥的轉移和復發,加速機體衰竭,甚至導致死亡。
2 過度治療增加不必要的費用,浪費公費醫療、醫療保險資源,財政醫療支出增加,給患者及家庭造成巨大經濟壓力,不少出現家庭因病返貧,人財兩空的局面。
3 過度治療對醫生信譽受損,醫院名聲受害,醫患關系受阻,醫療體系陷入惡性循環困境。
過度治療的表現?
1盲目追求擴大手術范圍
2盲目追求大劑量化療
3 盲目追求進口藥,貴藥,高檔設備。
過度治療可能是由于經濟因素、醫學本身的復雜性、醫生的診療水平等有一定關系。在治療過程中需要看醫生的目的何在,治療是否產生預防作用,是否減輕患者的痛苦,是否延長患者的壽命等。而且在治療過程中,也需考慮患者經濟能力是否能夠承受,患者心理是否能夠承受。
合理,規范,溝通,理解,良知是預防過度治療的基石,適可而止,物極必反。
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