對于肺癌,早期發現早期治療十分關鍵。病情若是到了晚期,則不易控制,容易惡化,嚴重威脅患者的生命。而肺癌晚期惡化會有哪些表現呢?
由早期肺癌發展到中期肺癌大概會經歷半年至一年左右的時間。肺癌的中后期發展到晚期的時間較快,許多中后期病人,通常經歷三到六個月的時間就會惡化到晚期。一旦發展到肺癌晚期,患者身體上會有很多癥狀接連出現。
首先是咳嗽,多數肺癌患者到了晚期會出現咳嗽癥狀,晚期患者癥狀會越發嚴重。肺癌患者咳嗽的特點——陣發性刺激性咳嗽(也就是冷空氣刺激性咳嗽,咽喉炎引起的咳嗽,過敏性咳嗽等都是因為刺激所造成的咳嗽)為主,伴隨少量泡沫白痰或無痰。
當腫瘤增大,則會引起支氣管狹窄,咳嗽就會加重,多為持續性,呈高音調金屬音。而支氣管狹窄遠端有肺部繼發感染時,痰量增加,呈粘液膿性痰。
還有一些患者會出現胸痛和血痰。癌癥到了晚期大多會有痛感,肺癌的痛主要以胸痛為主,它會影響到日常和睡眠和生活,讓人痛苦不堪。如果腫瘤發生炎癥,或者毛細血管破損就會有出血癥狀,而肺癌患者以肺熱為主,肺熱生痰,出血與痰混合在一起,出現痰中帶血的癥狀。
也有患者會出現聲音嘶啞和呼吸困難,喉返神經是控制左側發音的,它需要從頸部通過至胸部,再返回到喉部,如果肺癌壓迫喉返神經,就會出現聲音嘶啞。肺上腫瘤影響肺部呼吸功能,剛開始可能只是呼吸不適,到了晚期,就會變為呼吸困難。
患者還會出現水腫,肺癌晚期患者面、頸部還會出現水腫,主要是因為腫瘤壓迫到縱膈右側的上腔靜脈,導致頭頸部的靜脈回流不暢,出現水腫。如果無法及時緩解這種癥狀,就會嚴重影響到患者的正常生活。
影響晚期肺癌患者生存期主要取決于三個因素,一是治療是否及時,二是腫瘤惡性程度,三是治療是否得當。那么,中醫是如何看待這個疾病呢?肺癌在中醫學古籍文獻中相當于肺積、肺癰、勞嗽、咯血、肺脹等范疇。
臨床以咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、發熱等癥狀為特征。其發病大多先有正氣內虛,臟腑陰陽失調,肺失宣降,津液不布,痰瘀互結形成癌腫或煙毒內侵,熱灼津液,陰液內耗而致肺陰不足,加之煙毒羈留肺竅,阻塞氣道,久則痰濕瘀血凝結形成癌腫,而癌腫的形成又可耗氣傷津,出現虛實夾雜之證。
肺癌病因病機復雜,但不外乎氣虛、陰虛、痰濁、瘀血、瘀毒、煙毒、熱毒。其中,又以氣陰兩虛為本,以痰、瘀、毒邪為標。治療以益氣養陰、化痰軟堅為主,再結合患者癥狀、體征,輔以活血化瘀、清熱解毒、止咳平喘等法。
和大家分享一個中醫治療的病例。患者,男,右肺中葉周圍型肺癌、胸水,已經做過相關化療。右脅肋疼痛,中脘飽脹,食少,咳嗆痰血,子夜煩熱汗出,形體消瘦,舌苔黃厚膩,脈弦緊。治療宜先安中養胃。
用藥:當歸、延胡索、砂仁、白術、白芍、柴胡、枳實、枸橘、山楂、金鈴子、降香、丹參、牡蠣等,用藥一段時間后,右胸脅痛減輕,痰血已止,喘息漸平,夜得平臥,稍有胸悶,咳嗽痰少,舌苔薄黃膩,脈緊澀。
后不斷辨證加減用藥,患者病情整體穩定,體重增長5公斤,諸癥消失,生活質量較服藥前明顯提高,仍在鞏固治療中。
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