“現在的醫生，離開檢查都不會看病了！”

“昨天看病又被開了一堆檢查，做了CT還要打造影劑做增強CT，太傷腎了”

“CT有輻射，經常做會致癌的！”

……

去醫院看病，做檢查已經是家常便飯一樣的常見的事情，尤其是CT檢查，作為一種帶輻射的檢查，它真的那么可怕嗎？

一、為啥做了CT還要做增強CT？傷腎嗎？

普通的CT檢查可以發現一些常見病變，但對于一些不能或不易發現部位的病變，不能夠準確地判斷病灶的數量和范圍等，在此時就需要進行增強CT掃描。

造影劑是臨床上常用的用于輔助檢查的化學制品，增強CT就需要用到它了，由于造影劑的密度高/低于周圍組織，在注入/服用到人體后可以和人體組織形成對比，隨后在器械上顯現出來。對于一些很難識別的血管臟器、空腔臟器，在進行檢查時就需要打入造影劑讓它顯現出來。

檢查中需要用到的造影劑主要成分為碘，在大多數情況下都是安全的。在注射造影劑后，24小時左右就會通過腎臟和消化道排出。

那么問題來了，既然要靠腎來代謝，會不會對腎造成損傷呢？

首都醫科大學宣武醫院腎科林娜指出，沒有腎臟病基礎的人群使用造影劑后發生造影劑腎病的幾率很小，僅有1.2%。但一些本身患有慢性腎臟病、老年人、慢性心衰以及急性心梗的人群，造影劑腎病的發生率可達到20%、腎功能不全的人群發病率更是達到了50%。

除了造影劑以外，CT檢查所帶來的輻射問題也是很多人關心的，進行CT檢查是否會增加人體患癌的風險呢？

二、CT有輻射，會不會致癌？

根據《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》中的數據，日常比較容易接觸的檢查中，進行一次冠脈CTA的平均輻射劑量為5~15mSv、一次胸腹CTA的平均輻射劑量為15mSv，這是比較高的兩項。而放射防護標準中規定，放射工作人員每年劑量限制為50mSv、五年內每年接受的平均輻射上限是20mSv。

日常只要沒有短期內大量頻繁的進行CT，給身體帶來的輻射均在安全數值內，不會有什么大問題。

北京大學腫瘤醫院醫學影像科副主任唐磊表示，一次普通的CT所帶來的輻射量為6mSv，很可能還沒有煙民一年吸煙承受的量大。假設一位煙民每天吸煙1.5包，那么他一年通過吸煙攝入的輻射量將達到13mSv，比普通CT的輻射量更高。再加上，不論做什么檢查，醫生都會將其控制在安全范圍內，不必過于擔心。

看到這里很多人可能還是擔心，覺得這些檢查都有輻射，還不如干脆都不做了，難道醫生沒有機器就不會看病了嗎？

三、為什么現在要做這么多檢查，沒有機器醫生就不會看病了嗎？

明確告訴大家，醫生在醫院給病人開這么多檢查，一方面是為了保護自己，另一方面也是為了患者考慮，大家都需要體諒。

1、法律要求

《執業醫師法》明確規定，醫生必須對病人親自檢查后才能做出處置決定。不同的醫院在醫療水平、檢測儀器、設備以及標準等都不一樣，檢查結果可能存在不通用的情況。一旦出現因檢查漏項而導致沒有給患者做出正確診斷，醫院將面臨賠償，醫生的聲譽也會受到影響。

2、精準診斷疾病的需要

醫生沒有儀器檢查也能診斷疾病，但是沒法做到特別精準。有了儀器的參與，可以幫助讓醫生更細致全面的掌握病情，且能對一些潛在風險進行排除。在確診前掌握的化驗結果越細致，醫生就能對病情更全面的評估，醫療風險也就越低。

簡單來說，去醫院看病時進行的檢查是非常有必要的，CT等存在輻射的檢查在需要時也別過分抗拒。在進行增強CT前，要特別注意這三件事。

四、做CT要注意什么？

1、藥物調整

一些有服用二甲雙胍的患者，需要在檢查前停藥3天方可，在檢查之前還需要至少禁食禁水4個小時。

2、摘除金屬物，配合不要亂動

患者在檢查時身體上不能有任何的金屬物品，衣物上有金屬扣子等也要及時換掉，避免因為金屬物品給檢查結果造成干擾。同時，在檢查過程中要配合醫護人員的指令，不要亂動，注意呼吸變換等。

3、飲食調整

飲食上可以適當多吃新鮮的水果蔬菜，如西紅柿、蘋果以及胡蘿卜等，可以一定程度降低輻射的影響，還需要注意多喝水。

值得提醒的是，一些本身容易過敏的人群在檢查前一定要排除是否碘過敏，碘過敏人群不能進行增強CT檢查。還有就是孕婦也不能進行增強CT檢查，否則容易給胎兒發育帶來影響。

檢查是輔助醫生進行診斷必不可少的，在日常不要對此存在過大的偏見，在該進行檢查的時候盲目抗拒，容易給自己的身體帶來一些不好的影響。

#健康真知計劃#

參考資料：

[1]WS/T 637-2018,X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平[S].

[2]徐憶純,劉琛,沈江華,張蘭,褚燕琦.增強CT掃描后對比劑急性腎損傷的風險評估模型[J].藥物不良反應雜志,2022,24(03):139-143.

[3]《北大腫瘤醫院影像科副主任唐磊：患者為什么要做那么多檢查》.全民較真-騰訊新聞.2019-04-29

[4]《關于造影劑您了解多少——哈醫大一院專家為您講解》.西安市衛生健康委員會.2021-03-22

[5]《拍一次CT輻射有多大？會致癌嗎？終于真相了！》.深圳市婦幼保健院.2021-03-23

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