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    愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    癌癥患者手術后要不要化療?具體從三點考慮,三類患者切記要謹慎

    化療是治療癌癥的有力武器,但它的的確確又是一把“雙刃劍”,殺死、殺傷癌細胞的同時,也會對正常細胞造成損傷,不會只針對目標進行打擊。而且化療也不是對所有的癌癥都有效,比如甲狀腺癌、腎癌化療效果就很差。那么,癌癥手術后要不要化療呢?有幾個問題值得注意。

    首先,我們要知道,化療是一種全身性治療,可以很有效地治療癌癥,手術治療可以切除大部分癌變組織,這是指肉眼可見的病變組織,癌細胞那么小,我們肉眼觀察不到的地方難保不會再有。所以,手術后聯合化療是治療癌癥的常用手段。

    對化療高度敏感的全身性惡性腫瘤,且化療效果好,則應首選化療,比如白血病,淋巴瘤,絨癌(絨毛膜上皮癌)等。這些惡性腫瘤,除非有明確的禁忌證,否則盡可能不要拒絕化療,否則會錯過爭取治愈的機會。

    這些惡性腫瘤通常生長迅速,發展快,如果不及時控制,可能會很快危及生命,而一旦得到有效控制,有相當高的治愈概率。這種情況下的化療,稱之為根治性化療,也就是說,化療是這些惡性腫瘤取得根治的最重要手段,當然,還需要在某些特定的階段配合中醫藥治療等。

    癌癥患者手術后要不要化療需要從哪些方面考慮呢?

    一是化療對病人生存時間有什么樣的幫助?比如,上腔靜脈壓迫綜合征是肺癌常見的一種腫瘤急癥,小細胞肺癌多一些,處理嗎?若不治療病人顏面患側上肢腫脹、胸悶氣短、腦淤血水腫等等,威脅病人生命!化療對小細胞肺癌有效率很高,常常會很快緩解威脅。如何預估化療對病人的獲益?參考現有的指南、共識,這些都是以往的臨床大數據,客觀結論。

    二是病人真實意愿,癌癥晚期考慮更多的是病人的生活質量。在一些治療獲益可能小的情況下,病人有化療的意愿可以試試治療效果,若病人很反對、不愿受折磨,也就不嘗試了。

    三是治療花費,費很多錢獲取的生存時間很短,抗腫瘤治療意義可能就不是很大,經濟能力是治療前必須考慮的重要因素,各家有各家的實際情況。

    但出現以下三種情況,則一定不要再化療了:第一,確診癌癥晚期,患者消瘦,營養狀態嚴重不良,重度貧血,此時一定不要選擇化療,因為患者的生命已經岌岌可危,抵抗力接近崩潰邊緣,此時化療,除了增加患者的痛苦,毫無利處,更不可能起死回生。

    第二,確診癌癥晚期,患者肝腎功能明顯異常,此時同樣不能化療,因為化療藥物是需要通過肝臟和腎臟代謝的,所以本身會對肝腎功能造成影響,醫學上如果肝腎功能無法達到安全的范圍,是禁忌化療的。

    第三,確診癌癥晚期,患者白細胞低,血小板低,凝血功能異常,更不能化療,化療會抑制骨髓,導致雪上加霜,也會增加出血的風險。

    癌癥患者化療后,有不少患者長時間身體不能恢復到正常狀態,主要原因就是與各種化療藥物的不良反應有關。這類化療藥物在殺傷癌細胞的同時也傷害正常細胞,抑制骨髓造血功能,引起白細胞下降、脫發、惡心嘔吐、食欲下降等反應。

    用粒細胞刺激因子等升白細胞藥能起短期效應,但自身造血功能不足,自然白細胞及血紅蛋白減少,會使身體處于貧血狀態。而一些患者化療后本身身體就非常虛弱,免疫力差,再加上食欲下降,多種因素加在一起就容易導致病情惡化,形成惡性循環,不能將身體恢復到正常狀態。長此以往,極容易發生復發和轉移。所以,及時緩解化療的副作用意義重大。

    中醫在我國有悠久的歷史,彌補了現代醫學的許多不足之處,臨床應用也十分廣泛。中醫藥可以明顯改善患者的生存質量、臨床癥狀以及在很大程度上能使腫瘤縮小。中醫藥對化療有減毒增效作用,使用中藥防治化療毒副反應是中醫治療腫瘤的一大特色。

    中藥與化療同時應用,其目的是減輕化療的不良反應,使患者能較順利地完成療程,而在化療之后的中藥應用,目的是提高遠期療效,防止腫瘤患者因化療而正氣虧虛致腫瘤復發。

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