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    愛硒健康網丨癌癥腫瘤治療助手

    癌癥病機復雜,也是中醫辨證的關鍵,吃中藥前,這些都要了解清楚

    病機是中醫的專業術語,是指疾病發生、發展、變化及其結局的機理。它能夠涵蓋各類疾病的病機變化。腫瘤的病機可歸納為:臟腑失調、氣滯血瘀、痰濕凝聚、熱毒內蘊、正氣虛弱五個方面。

    在腫瘤的病理病機中,痰瘀是相對不變的,而氣滯、寒熱、肺虛、脾虛、腎虛等病理病機則是可變的,這也就導致了中醫在治療時要不斷辨證、更方,以求更貼合患者及收獲更好的療效。所以在治療時要重視痰濕、瘀血等病理產物。

    病機的多元交叉、因果轉化是發病學基礎,反映了不同病理因素之間、不同臟腑之間的病機轉化、傳變規律,所以說病機是臨床辨證必須把握的關鍵。比如肺癌主要病機為肺氣宣降失常;主要病機為肝膽失疏,氣機郁結等。

    這是中醫治療腫瘤的優勢,但也是難點。其優勢在于可以隨時通過辨證知道患者當前處于哪種情況,是否需要變更藥方,后續的治療方向等等;而難點在于空有理論不行,一定要具有豐富的經驗才能做到根據不通的病機變化而得出結論,再辨證開方。

    我舉個例子。肝癌患者,進行手術1年后因疼痛來診,癥見:胸脅痛,大便每日2到3次,偶爾便溏,有早醒、吞酸等癥狀,觀其舌脈,其舌淡紫,苔白黏膩,脈弦滑,結合癥狀可辨證為肝郁脾虛、氣滯痰濕血瘀,治以疏肝健脾,理氣化痰,活血祛瘀,軟堅散結。此外,患者在服中藥期間同時進行介入治療。

    中醫認為濕濁侵襲、飲食失宜以及情志失調是本病發生的主要原因,屬本虛標實之證,本虛即脾胃氣虛、正氣不足;標實為毒瘀、痰濕蘊結。此次治療,在疏肝健脾的基礎上,在正氣允許的范圍內,逐漸加重祛濕化痰類藥物用量。

    根據患者的舌象和脈象的變化以及表現的癥狀,不拘泥于原來的固定思維,及時調整處方用藥,在必要時大膽加大用藥劑量,力爭能夠阻止或減緩疾病的惡化。在治療的同時注意兼顧脾胃的運化功能,有助于藥到效達。

    方以黨參、茯苓、炒白術、炒白扁豆等健脾益氣;炒白芍、炒枳殼、合歡皮、川楝子等疏肝理氣;陳皮、姜半夏、平貝母、生牡蠣、浙貝母、山慈菇、醋制鱉甲等化痰軟堅散結;三棱、莪術行氣破血;青礞石、生龍骨、磁石等重鎮安神。

    經治療后,患者疼痛感大大減輕,早醒和吞酸等癥狀也有改善,介入治療副反應輕微,期間檢查未發現有復發轉移跡象。

    由此案例可見,隨病情變化復雜,寒熱錯雜,虛實兼有,但處方施治及變更都是根據患者當時所處的狀態決定,而且從用藥上可以看出,整個治療各方面兼顧,同時重視痰濕等病理產物,所以才能收獲此良效。

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