陳先生今年54歲，是湖南永州人。就在2個月前，陳先生突然發現自己全身的皮膚開始瘙癢，后來還出現皮膚發黃、小便發黃、口干的癥狀。

察覺到身體不對勁后，陳先生便來到醫院進行檢查，沒想到被確診為十分兇險的肝門部膽管癌。由于腫瘤占位使膽管梗阻，導致膽汁排泄受阻而出現全身皮膚發黃、瘙癢的癥狀。所幸最終通過手術，陳先生終于脫離危險，各項指標也逐漸恢復正常。

很多疾病都會通過皮膚表現出來，比如皮膚瘙癢屬于一種常見的癥狀，但是也可能是一些疾病發出的信號。

一、皮膚癢可以分為兩種，你是哪種癢？

在皮膚科臨床上，皮膚瘙癢癥是一種常見的情況，在老年人中的發病率較高。根據國外相關數據顯示，在85歲以上的門診患者中的發病率高達20%，65歲的患者發病率為12%。皮膚瘙癢也分干癢和濕癢，中國中醫科學院望京醫院的皮膚科副主任醫師舒友廉表示，干癢可能是老了，濕癢多是病了。

1、干癢：

皮膚干澀，容易脫皮，這種干癢大多是因為年齡增長引起的，老年人的皮脂腺和汗腺分泌下降，導致皮膚角質層缺水、過度干燥等，從而引起皮膚干癢。這種情況可以通過做好皮膚保濕工作來緩解。

2、濕癢：

皮膚表面看起來是完好的，不干燥，但就是癢，這種情況需要警惕可能和疾病有關。

二、皮膚瘙癢的原因有很多，不可大意

當出現皮膚瘙癢的癥狀時，需要提高警惕，以下幾種情況都有可能會導致皮膚瘙癢：

1、膽汁淤積

原發性硬化性膽管炎、阻塞性肝臟疾病、原發性膽汁性肝硬化、慢性肝炎等導致的膽汁淤積患者容易出現皮膚瘙癢癥狀，尤其是原發性膽道疾病患者，大約有80%會出現瘙癢癥狀。有研究認為，膽汁中的膽紅素和膽鹽會對感覺神經造成刺激而引起瘙癢。

2、感染

皮膚外感染、腸道寄生蟲感染等也會導致皮膚瘙癢，尤其是一些病毒感染可能會導致慢性瘙癢，比如HIV感染最常見的癥狀之一就是皮膚瘙癢。

3、內分泌和代謝異常

糖尿病會導致自主神經纖維功能障礙以及腎功能衰竭，在糖尿病患者中瘙癢的患病率大約為12.7~49%，主要是軀干、頭皮、足部等部位瘙癢為主，也可能會累及全身，尤其是糖尿病神經病變患者更容易出現皮膚瘙癢。此外，甲亢患者由于內分泌異常，也可能會導致皮膚瘙癢。

4、尿毒癥

有15~49%左右的慢性腎功能衰竭的患者會出現瘙癢，尤其是透析患者中的瘙癢率更是高達90%，可能是免疫系統紊亂、周圍神經病變、貧血、鈣磷代謝異常等導致的，這種瘙癢可能是全身性也可能發生在局部皮膚。

5、藥物作用

在接受靜脈注射阿片類藥物的患者中，大約有10~50%的人伴有瘙癢。此外，降壓藥、抗凝藥、抗心律失常藥等藥物也可能會引起瘙癢。

6、腫瘤

瘙癢和一些內臟惡性腫瘤的關系比較密切，比如胃、腸、淋巴系統、肝、前列腺、卵巢等部位的癌癥都可能會使皮膚瘙癢。腫瘤性瘙癢具有三個特點，忽然癢，慢性頑固性的癢；使用任何止癢藥物都無效；皮膚表面沒有變化，皮膚上沒有皮疹，找不到原發的皮膚疾病。

三、老人總是皮膚瘙癢，應該怎么解決？

老年人更容易出現皮膚瘙癢的癥狀，會給生活帶來很多的不便，下面幾個方法有助于緩解皮膚瘙癢：

1、觀察記錄

當老年人出現皮膚瘙癢的時候，需要進行自我檢查，觀察皮膚異常的癥狀和部位，并做好詳細的觀察記錄，有助于在就診的時候診斷疾病。

2、及時就醫，必要時服用藥物

老年人應該重視皮膚瘙癢的癥狀，最好及時就醫檢查，根據病情在醫生的指導下使用藥物。

3、適當使用保濕劑

老年人由于年紀大，皮膚屏障容易遭受破壞，皮膚容易干燥，所以在瘙癢癥狀好轉后可以適當使用具有保濕效果的潤膚露來緩解皮膚干燥引起的瘙癢，比如含有維生素E、甘油、凡士林、尿素等成分的保濕劑。

4、不要抓撓

當皮膚瘙癢的時候最好忍住盡量不要抓撓，以免對皮膚屏障造成更大的損害，而且容易陷入抓撓-瘙癢的惡性循環。

5、合理清潔皮膚

正常皮膚呈弱酸性PH值，老年人要避免過度清潔皮膚，比如洗澡次數過多、水溫過高、長期使用堿性清潔產品等會影響皮膚的正常PH值，導致皮膚屏障損傷而加重瘙癢癥狀。正確清潔皮膚有助于保持皮膚干凈，利于皮膚健康。

如果瘙癢持續兩個星期以上都無法緩解；瘙癢已經對工作、生活、睡眠造成了嚴重的影響；在皮膚瘙癢的同時還出現體重減輕、極度疲勞、小便次數增加、排便習慣發生改變、發熱等癥狀時，建議及時就診以排查疾病。

總之，皮膚瘙癢不一定就是疾病，但是很多疾病和因素都可能會導致皮膚瘙癢，如果自己無法判斷，最好及時去醫院進行檢查鑒別。

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參考資料：

[1]凌財樹,王玉連.523名老年人皮膚瘙癢情況及生活質量調查分析[J].東南國防醫藥,2022,24(03):278-281.

[2]王宏偉.皮膚瘙癢高發，老年人如何緩解[J].保健醫苑,2022(05):12-13.”

[3]《干癢是老了 濕癢是病了！》.健康時報.2020-01-17

[4]《皮膚瘙癢竟查出惡性腫瘤！這幾種癢要特別小心》.臨沂市皮膚病防治所.2022-02-22

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