現在大多數人用藥常常存在著一些問題。
有的人因為“老毛病”復發,就憑之前的服藥經驗自行購藥。
有的人看到自己的癥狀和別人的相似,就模仿別人用藥。
還有不少人憑借以往的經驗,盲目采用多藥并用的方法。
……
實際上,疾病是不斷發生發展的,用藥方案也需隨著病情的變化進行調整。此外,藥物儲存不當、處方不當、配方不當、給藥不當或者對這一過程的監控不夠,都可能會造成嚴重傷害。如果貿然自行用藥,輕則沒有效果,重則延誤病情。腫瘤患者作為特殊的群體,在選藥、劑量、療程、給藥方式、用藥依從性等方面都應更加謹慎。
今天就來了解一下腫瘤患者需要知曉的八個用藥安全關鍵點。
關鍵點一:要咨詢醫生藥師,忌偏聽偏信廣告
腫瘤患者應按照醫生和藥師的建議,參照藥品說明書,按時、按量地準確服用抗腫瘤藥物,不可隨意自行更改。要警惕虛假廣告,切勿輕信購買。請警惕如下虛假廣告詞:
(1)夸張療效類:如“一針見效”、“不再需要手術”;(2)夸張安全類:如“放心藥品”、“安全無毒性”、“安全無副作用”;(3)狐假虎威類:如“美國某某博士潛心研究”、“中華醫學會認證”、“某科研院所(藥研所)認證”;(4)付款誘惑類:如“先用后付款”、“無效退款”、“價格便宜”等。
關鍵點二:要做好用藥記錄,忌自行加藥同服
安全用藥提倡“能少用藥就少用、能不用藥就不用”。口服抗腫瘤藥物往往有固定的使用劑量、用藥頻次和用藥療程,患者應嚴格按照說明書或醫囑處方服藥,不可隨意更改。可以將服用的藥記錄下來,列出藥品名稱、用法用量、服藥時間等。
一是避免多服、漏服、誤服;二是在就診時將用藥記錄帶給醫生看,以便醫生根據患者的病情調整用藥,并避免醫生在不知情的情況下開出不合理的用藥處方。
關鍵點三:要謹遵醫囑服藥,忌自行盲目補服
有的患者不按醫囑規定的次數隨意服藥,忘記了就不吃,想起來就吃兩倍藥量,這很容易出現嚴重的毒副作用。當出現漏服情況時不用驚慌,按照補服原則及時補服,切忌不要盲目服用兩倍量。
以厄洛替尼、奧希替尼為例,這兩種藥在固定時間每日1次給藥。如果漏服,應該立即補服。如果距下次服藥時間不足12 h,則不用補服,第二天服藥時間按常規劑量服藥。如果是服用阿帕替尼進行治療,發生漏服情況,則不能補服,按照計劃在第二天服藥時間按常規劑量服藥即可。
關鍵點四:要注意藥物相互作用,忌隨意搭配藥物
腫瘤患者的藥物治療通常涉及多種藥物,如化療藥物、止吐藥物和激素制劑等。多數患者常常合并有其他疾病,如心血管、胃腸道、肝臟、腎臟等疾病,也需要相應的藥物治療。
一些藥物會增強或者抑制CYP450(肝臟內的一種酶)的活性,而多數靶向藥是通過這個酶進行代謝的,與這些藥物合用會降低或者增強靶向藥的濃度水平,而濃度水平低了不利于獲得較好的療效;濃度水平高了容易出現毒副作用。因此,一般不建議與其同時服用,必要時需間隔給藥,在合并用藥前應咨詢醫生或藥師。
關鍵點五:要注意服藥時間,忌憑借經驗自服
正確認識服藥時間,不僅能夠有效保障藥物治療效果,還可以減少或避免藥物的副作用。想要達到最佳治療效果,就不能擅自縮短服藥時間或不規律服藥。一般來說,藥物的服藥時間分為餐前、餐中、餐后、空腹和臨睡前五個時間段。
餐前:指餐前30-60分鐘。是為了減少食物對藥物吸收的影響,提高藥物的穩定性。
餐中:指餐后片刻或進食稍后。能夠減少藥物對消化道的刺激,降低惡心、嘔吐等胃腸道不適感。
餐后:指餐后30分鐘。一是可以減少藥物對胃黏膜的刺激;二是減慢胃排空速率,使藥物緩慢地到達腸道吸收部位利于吸收。
空腹:空腹是指餐前1小時或餐后2小時。比如,如果早餐是7點,那么早上6點或者9點服藥,都可稱之為空腹服用。是為了避免胃的充盈度和食物對藥物吸收的干擾。
臨睡前:指睡前15-30分鐘。藥物在睡前服用,可以減輕惡心、嘔吐等消化道反應。
小貼士:說明書沒有明確指出服藥時間只注明“口服”,一般指飯后半小時。而對于不受食物影響的抗腫瘤藥物,可選擇在餐前、餐后、餐中或空腹任一時間服用。
關鍵點六:要使用正確方式服藥,忌碾碎、躺著等服用
有的人會認為,只要把藥吃下去了,吃藥的方式影響不了什么,這是錯誤的認知。實際上,正確的服藥方式才能幫助獲得較好的療效。
站立著吃藥為最好。站立是服藥的最佳姿勢,當我們直立時食道呈自然垂直狀態,有利于藥物順利“滑行”到胃中,利于吸收。如果不方便站立的,至少要坐直身體。
仰脖猛吞不可取。有的人怕藥苦或者圖便利,就仰著脖子猛吞藥。這種吃藥動作容易發生嗆咳。吃藥前,先喝兩口水潤濕口腔。如果是片劑,喝水后稍微抬一下頭,這樣有利于藥物靠近咽部,便于吞服。
切勿碾碎掰開用。有些患者怕自己吞不下藥或怕噎住,就自作主張地把藥掰碎或用水溶解后再服用,這是錯誤的做法。口服抗腫瘤藥物不應碾碎、掰開服用,否則會破壞藥品結構,造成藥效降低或導致藥物被污染。如您存在吞咽困難,及時找醫師或藥師幫忙,為您推薦最佳用藥方案。
小貼士:服藥后不要馬上運動。馬上運動會導致胃腸等臟器血液供應不足,藥物的吸收效果自然大打折扣。
關鍵點七:要注意飲食禁忌,忌胡亂搭配飲食
①大部分藥物應避免與西柚同服
目前越來越多的藥物被發現與西柚汁同服會引發不良反應(皮疹、腹瀉、嘔吐),甚至可能導致猝死等嚴重副作用。大部分抗癌免疫制劑、心血管藥和降壓藥等不可與西柚或西柚汁同服。
②布洛芬應避免和可樂、咖啡同服。布洛芬和咖啡、可樂等對胃有刺激性的飲料同飲,會加重布洛芬對胃黏膜的刺激性,容易發生胃穿孔或者胃出血。
③抗生素應避免和牛奶、果汁同服。牛奶中含有的蛋白質和鈣離子,會和四環素族、異煙肼等抗生素生成絡合物或螯合物,不易被腸道吸收,減弱其抗菌作用;果汁中則含有大量的果酸,會加速抗生素的溶解,不僅降低藥效,還會產生有害的中間產物,增加毒副作用。
④保鉀利尿藥應避免和香蕉、橘子同食。保鉀利尿藥會保留體內的鉀離子,和含鉀離子較高的香蕉、橘子等同吃,會使得體內鉀離子濃度過高,產生高鉀血癥,易出現乏力、呼吸困難等癥狀,嚴重者可導致呼吸驟停,危及生命。
關鍵點八:要正確保存藥品,忌隨意放置丟棄
絕大多數藥品都容易受到光線、濕度和溫度等因素的影響而發生變化。一般建議口服抗腫瘤藥保存在溫度為15~25°C、避光、避潮處。對于需要遮光的藥物盡量將其放在原包裝盒內進行保存,如果原包裝已損壞或者本身是分散的片劑,則可以放在不透光無毒無味的瓶子或盒子里儲存。需要特別存放的藥品應當按照說明書進行正確保存。
抗腫瘤藥物的保存除嚴格遵守說明書,還應始終遠離兒童、任何家庭成員或照顧患者的護理人員或寵物。建議不要直接接觸藥物,藥物不可隨意丟棄至垃圾桶或下水道。
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