激素是腫瘤治療中的好幫手

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一說到激素，在大家的心里多少會有些“那樣”的感覺，其實這也很正常。大家之所以會出現如此的感覺，在很多時候還是因為我們對激素的了解不夠。

對于激素來說，他是我們機體內具有廣泛生物學效應的一種蛋白質成分。而在臨床醫生的口中，所謂的激素類藥物如果在沒有特別指定的時候，一般都是腎上腺糖皮質激素類藥物的簡稱，其臨床應用較為廣泛，主要影響糖、蛋白質的代謝，對抗炎癥反應，而對水鹽代謝影響較小，臨床上最多見的是潑尼松、地塞米松等。而我們熟悉的雄性激素、胰島素、生長激素等屬于另外一種。雖說激素的作用機理還不是十分的清楚，但是，激素在腫瘤治療中卻發揮著神奇的作用，有的時候甚至是出奇兵的效果。

1作為抗腫瘤化療藥物使用。激素類藥物是血液系統惡性腫瘤、惡性淋巴瘤的主要治療用藥。激素具有誘導淋巴細胞凋亡，與細胞毒類化療藥物合用時可以增強蛋白質合成的抑制作用，也可以促進蛋白質分解而提高細胞毒類藥物的治療療效。惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等疾病在治療中使用激素類藥物，一般在清晨6~8時一次性使用，這樣就可以與機體激素分泌的正常節律同步而減少其毒性和不良反應的發生。

2治療顱內腫瘤所導致的顱內高壓。激素能夠降低毛細血管的通透性、改善血腦屏障功能、穩定腦細胞膜離子通道穩定性、抑制腦脊液分泌等作用，從而減輕間質性腦水腫的發生。在臨床上，激素通常會與甘露醇聯合使用，控制腦水腫效果確切，可以與針對顱內病變治療的同步實施和應用。

3治療上腔靜脈綜合征。目前的上腔靜脈綜合征多數情況下是由由腫瘤，特別是小細胞肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌等疾病所引發的，在疾病確診的初期和疾病治療的早期，激素的使用、維持需要約一周左右的時間。激素可以暫時性的減輕患者的呼吸困難表現，緩解放療或化療相關性腫瘤壞死、放療有關的水腫及炎癥反應，進而改善阻塞情況，對于淋巴瘤和小細胞肺癌還具有協同的治療作用。

4治療脊髓壓迫癥。脊髓原發腫瘤或脊髓轉移癌導致的脊髓區域占位性效應，壓迫局部神經、組織所引發的癥狀。在診斷的初期即需要短時間、大劑量的采用激素實施沖擊治療，如此可以達到減輕脊髓水腫，緩解脊髓壓迫癥狀，短時間內維持神經功能的作用。同時，在實施放療的時候，還可以減輕臨床癥狀一過性加重。

5緩解癌痛癥狀。激素類藥物可以穩定神經元細胞膜，阻斷神經肽合成，減輕受損神經根的炎癥水腫，抑制前列腺素合成，這些作用的直接結果就是具有協同發揮鎮痛作用。但是，臨床上一般較少單獨使用激素作為止痛治療的手段，多數是與止痛藥物小劑量聯合應用。

6減少化療藥物毒副作用。激素類藥物與5-HT3受體抑制劑、多巴胺受體激動劑聯用使用具有很好的預防、加強控制化療藥物引起的惡心嘔吐反應，這也是激素類藥物減少化療藥物不良反應的典型作用。甲狀腺切除術前給予合適劑量的激素，也能有效減少術后惡心、嘔吐的發生。激素還可以降低鉑類藥物的耳毒性和部分藥物的血液毒性。

7減少放射性損害。放射性損害是放射治療中最為常見，也是危害最大的不良反應，而激素幾乎是改善、解決這些問題最為有效的治療藥物和手段。早期使用能降低組織細胞和微血管的損害程度，減輕組織滲出及水腫。即便是目前尚沒有更好治療方法的放射性腦病，治療上使用激素依舊可以具有抗炎、消腫，減少細胞因子釋放和抑制免疫反應等作用。

8化療前預處理。很多抗腫瘤藥物，如紫杉醇、平陽霉素、博來霉素等在使用前，需要使用激素實施預防過敏反應的處理。對于培美曲塞等治療中，為了降低皮膚反應的發生率及其嚴重程度，也需要口服激素類藥物進行預處理。生物制劑，如利妥昔單抗、曲妥珠單抗、西妥昔單抗等的過敏反應相對較多，一般會在藥物使用前常規靜脈使用激素即可。

9化療藥物外滲的處理。部分化療藥物，尤其是腐蝕性的發泡劑在治療使用過程中，會漏出或者滲浸到皮下組織中，如此導致皮下組織的損傷。含有激素與其他藥物的聯合局部皮下注射、封閉治療，具有緩解疼痛、減輕組織損傷、減少毒性反應、促進組織修復等作用。

10高鈣血癥的治療。激素類藥物具有增加尿鈣排泄，減少腸道鈣吸收，對腫瘤和骨可能具有直接的作用。對淋巴瘤、血液腫瘤的治療具有針對性，乳腺癌伴發的高鈣血癥也有較好的治療效果。但是，激素類藥物的起效緩慢，維持時間較短，一般多需要與其它降鈣類藥物聯合使用。

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